血清（1-3）-β-D 葡聚糖检测（G 试验）在重症肺炎早期诊断中的应用价值分析

唐琳

（佛山市禅城区中心医院 广东 佛山 528000）

近年来，侵袭性真菌感染的发病率在逐渐的增加，导致患者出现重症肺炎也十分常见。已经成为医院感染和病例死亡的主要原因之一。因此，在重症肺炎的早期诊断当中，提高侵袭性真菌感染检查，对于疾病的诊断具有重要的意义[1]。重症肺炎患者的临床症状差异不大，并且对侵袭性真菌感染的诊断需要采用侵入性的组织标本，但是要采取组织标本，需要进行侵入性操作，这样就会因为患者的病情限制，实施的难度显著增加。对侵袭性真菌感染进行及时快速的诊断和治疗，是各个科室高度重视的问题。血清（1-3）-β-D 葡聚糖检测（G 试验）对真菌的诊断有很好的效果，能够提高检出的准确率，但是在重症肺炎患者的早期诊断当中的应用价值还不知晓[2]。本研究主要探讨在重症肺炎早期诊断当中，为了提高检测的准确率，采用血清（1-3）-β-D 葡聚糖检测（G 试验）的应用价值，以下为具体分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文共32 例对象，均为重症肺炎患者，所有对象均选自2019 年1 月—12 月。其中男性21 例，女性11 例；年龄23 ～76 岁，平均年龄（54.38±4.35）岁。纳入标准：所有患者均经过临床诊断确诊为重症肺炎；所有患者及其家属对研究知情，愿意进行研究；本院伦理委员会批准进行本研究。排除标准：患者患有恶性肿瘤；患者患有全身感染性疾病；患者患有精神疾病，认知和理解能力达不到正常状态；患者为妊娠期或者哺乳期女性。

1.2 方法

（1）血清（1-3）-β-D 葡聚糖检测（G 试验）：用采血管采集患者的静脉血1 ～2mL，然后静置30min，3000r/min 离心10min，离心半径为8cm，分离血清。将0.1mL 血清加入样品稀释瓶当中，混合均匀，将稀释瓶放在75℃的环境当中保温10min，然后冷却到室温，得到血清稀释液。采用生物探针检测软件，进入待采集状态。吸取0.25ml 试剂复溶液加入反应剂当中，摇匀，获得试剂溶液。取反应试管，每样平行2 管，加入50μL 试剂溶液，然后加入100μL 血清稀释液。将反应溶液摇匀，放入LKM 动态试管检测仪党总进行反应，反应完成以后进行数据处理，计算（1-3）-β-D 葡聚糖的测量值。检测的结果＞100.5pg/mL 阳性，结果在0-100.5pg/mL 为阴性[3]。

（2）真菌培养：对患者进行血清（1-3）-β-D 葡聚糖检测（G 试验）检测的时候，根据患者的情况选取血、尿液、以及痰液等进行真菌培养，具体的操作严格按照《全国临床检验操作规程（第3 版）》进行操作[4]。

1.3 观察指标

记录两种检测方式的阴性和阳性检出情况，计算敏感度和特异度，然后进行比较。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0 统计软件展开整理分析，计数资料采用（%）表示，行χ2检验，计量资料采用（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两种检查方式的检测结果比较

在32 例重症肺炎患者当中，真菌培养结果显示阳性11 例，阴性21 例。G 试验检测检出阳性13 例，阴性19 例。两种检测方式的结果比较，差异具有统计学意义（P ＜0.05），G 试验的灵敏度为63.64%，特异度为71.43，准确度为68.75%，见表1。

表1 两种检查方式的检测结果比较（例）

2.2 G 试验检测结果的差异比较

在G 试验检测平均值上，阳性组患者明显高于阴性组患者，差异具有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 G 试验检测结果的差异比较（±s，pg/mL）

表2 G 试验检测结果的差异比较（±s，pg/mL）

组别例数G 试验检测结果（images/BZ_37_1351_1170_1373_1213.png±s，pg/mL）阳性组13584.23±745.75阴性组1951.34±63.72 t-3.122 P-＜0.01

3.讨论

重症肺炎在临床上的发病率比较高，并且处于感染性疾病死亡率之首。造成这种情况的原因之一是由于该疾病的早期诊断比较困难，错过最佳的治疗时间，影响患者的预后。传统的真菌培养方式所需要的时间比较长，并且取样的难度比较大，实际的临床实践当中应用价值不高[5]。因此，为了提高重症肺炎的早期诊断准确率，尽早进行治疗，需要选择更加科学有效的检测方式。近年来，血清（1-3）-β-D 葡聚糖检测（G 试验）是备受关注，并且应用逐渐广泛的一种真菌检测方式，在深部真菌感染的诊断上有很重要的意义。（1-3）-β-D 葡聚糖是真菌细胞壁的一种成分，主要是通过吞噬细胞吞噬真菌之后持续释放，在血液当中的含量会显著增加，因此为真菌感染的判断提供了一条新的途径。重症肺炎患者的感染途径较多，并且用药比较复杂，因此需要选择敏感度、特异度高的检测手段，有效提高诊断的准确率。本研究主要探讨在重症肺炎早期诊断当中，为了提高检测的准确率，采用血清（1-3）-β-D 葡聚糖检测（G试验）的应用价值。分析显示，G 试验的敏感度为63.64%，特异度为71.43%。本研究的假阴性比较低。虽然患者是在入院的时候采集全血作为标本，但是患者在入院以前可能输入球蛋白、白蛋白等，影响G 试验的结果，导致假阳性的出现[6]。另外，可能有部分患者患有细菌性败血症，结果也可能出现假阳性。分析还显示，在阴性组和阳性组患者的G 试验检测结果上，阳性组为（584.23±745.75）pg/mL,阴性组为（51.34±63.72）pg/mL，说明在G 试验当中，阳性患者的检测结果要明显高于阴性患者，这样就可以为临床的检测提供一个合理的依据，帮助为临床诊断提供判断的标准，显示该检查方式是一种有良好特异度、敏感度和可信度的手段，具有重要的临床意义。但是在进行G 试验检查的过程中，要注意避免假阳性对诊断结果和治疗的影响。由于真菌培养的时间比较长，一般情况下需要3-5 天，因此，临床上一直在寻找更加有效和可靠的真菌检测方式。G 试验的检测速度快，一般只需要2h，并且操作比较简单，特异度和灵敏度都比较高，可以为重症肺炎患者的早期诊断提供有效的临床依据。但是本研究也存在一定的不足之处，就是样本量比较小，研究的结果可能存在一定的不合理性，需要在下一次的研究中加大样本量。

综上所述，重症肺炎是影响人体健康的一种重要的疾病类型，如果没有进行及时的治疗，很容易导致严重的并发症，甚至死亡。因此，早期的诊断对于后期制定治疗的方案具有重要的意义。本研究的结果显示，在重症肺炎早期诊断当中，采用血清（1-3）-β-D 葡聚糖检测（G 试验）快速简便，有一定应用价值。