“新医科”背景下提升医学生创新能力的医学遗传学教学改革探讨

于 军，王艳玲，温得中

(吉林大学基础医学院，吉林 长春130021)

医学遗传学是医学本科院校学生学习的一门重要专业基础课程。它研究的是各类疾病与遗传的关系、各种遗传病的发生机制、遗传特点以及临床诊疗和防治等，它与内科、儿科、产科等临床学科有着密切的交叉联系，集合了分子遗传学、基因组学等诸多现代生物医学的发展技术[1]。“新医科”是习近平新时代中国特色社会主义思想在医学教育领域的实践,是健康中国战略的重要基础.医学本科教育是以培养高质量医学专门人才、培养为社会卫生保健服务的高层次医学人才为目标的医学教育模式。在这种人才培养模式下，不光要使学生掌握基本专业知识，还要使学生具备一定的学习思维、创新及科研能力，才能更好的适应未来的研究生、博士生阶段的学习并高效的完成临床医疗工作。创新科研能力的培养不仅要依靠教师引领学生开展各种科研活动和学术汇报，也要在日常的课程教学中，逐步渗透，引导学生养成创新科研能力。本文就基于提升学生创新科研能力的医学遗传学教学改革进行了探讨。

1 医学遗传学本科课程教学分析

近年来，随着社会发展对专业人才实践技能的需求逐步上升，医学高校各专业课程教学改革也广泛开展起来。传统的医学遗传学教学是以教师讲授，学生听、学、练为主的教师为主体的教学模式。教学过程通常是由具有丰富临床和实践经验的遗传领域专家带领医学遗传学教师团队，将各相关课程知识点讲解清晰并以多媒体动画的展示手段来阐述知识点及各种机制机理。这种教学方式被应用多年，多从疾病的临床表现、遗传学基础、发病风险、预防和治疗等角度，对常见的遗传病进行系统介绍[2]。但这种教学方式方法单一枯燥，虽然能够在一定程度上帮助学生完成知识点的学习理解，但学生学习较为被动，缺乏体验式的学习过程，这就限制了学生的创新能力和科研能力的提高。随着我国医疗事业的飞速发展，医学领域的新理论、新知识和新技术不断出现，这就对医学人才的创新能力提出了更高要求[3-4]。但由于我国现行的医学课程教育体系，大多缺乏对学生实践能力的渗透，因此，教育者们近年来已开始尝试各种课程教学改革。

1.1 线上教学的应用

线上教学，是选取实用性强的网络教学平台进行的教学活动。自2020年全球发生新冠疫情并广泛开展线上教学以来，高校教师正逐步完善线上教学方式，以保障线下教学的顺利进行[5]。线上教学的方式从过去的慕课、SPOC、微课，到现在的线上直播教学，语音直播教学。教师们通过精心制作的网络精品课程或实时互动的在线直播课程，已能够实现对线下传统教学方式进行恰当的补充。部分体系化的线上教学课程已能够实现查看学生学习情况，线上作业、线上考试、线上答疑等教学功能。线上教学的广泛开展，节省了教学成本，学生能够实现自主性学习。学生能多次重复或分段观看线上教学课程，这也便于学生对知识点复习，避免了线下教学时，因教学时间过长导致的学生注意力不集中，对知识学习有所遗漏等缺点。线上教学模式的应用，使学生能够在教学过程中，独立思考，提出问题，并尝试解决问题，有利于学生内化知识并形成逻辑性的科研思维模式。

1.2 混合式教学的广泛应用

在线上教学的基础上，各高校已开始广泛尝试混合式教学模式。在明确了医学遗传学课程教学目标后，如何更好地利用线上教学平台实施教学过程，使线下教学内容得以延伸和补充，也是混合式教学一直需要面对的实际问题。混合式教学模式下，可以将课堂教学内容分为线上和线下教学两部分。线下教学仍然是教学的主体，而线上教学可以通过视频、动画、学生互动讨论、线上答疑等形式，使学生加深对课堂学习内容的理解。这也便于学生在学习后积极思考教学内容并深入研究，主动学习，同时也有利于培养学生对问题的探究能力。

1.3 翻转课堂教学模式的应用

混合式教学模式广泛开展以来，部分高校也尝试着开展翻转课堂式的新的教学模式。翻转课堂教学模式的应用起源于美国。它是将整个课程学习分为课前、课中、课后三个阶段。课前学习时，教师将学习资源，包括视频、资料等上传网络学习平台，供学生自主学习查阅。课堂教学中，教师不再作为学习过程的主体，而是作为学生学习的引领者，将学生置于学习主体地位。课堂上，学生作为学习者通过教师提出的问题或项目，根据课前学习，主动解决问题，明确知识。在整个教学过程中，教师起到的作用不再是讲授知识，而是要引导学生独立探究解决问题。这种教学过程更加符合学习者的认知特点，使学生能通过实践过程掌握知识，并主动思考，寻求合理的问题解决途径，更加优化了学生学习的内化过程。在课后学习时，学生在教师的引导下完成课后练习，并总结知识点，这也加深了学生对知识的记忆理解。翻转课堂教学模式的开展，有利于学生利用发散式思维思考问题，使学生能够在主动思考中，获取知识、提升学习、科研和创新能力。

1.4 基于实际教学情况的“对分式”教学法的应用

医学遗传学教学中应用翻转课堂教学模式以来，由于遗传学学科特点，使学生难以通过自主学习，小组讨论等形式完全理解知识点。因此，教育者们开始尝试“对分式”课堂模式。所谓“对分式”教学，就是将课堂学习时间一分为二，一半时间留给学生，自主学习知识，另一半时间留给教师，进行知识点讲解。这就使微观、复杂、枯燥的遗传学知识，既能被教师深度讲解，又能被学生自主研讨学习。这种学习模式使以教师为主体的教学模式和以学生为主体的教学模式立体化地结合在一起，充分考虑到医学遗传学各部分知识的特点，使教学过程更加合理高效。目前，在“对分式”课堂的基础上开展的翻转课堂教学模式，也受到了教育者的广泛关注。

2 培养医学生创新科研能力的医学遗传学教学改革方向

医学遗传学作为医学生要学习的重要基础课程，对学生今后学习遗传病的诊治、生物信息学、分子生物学等都有重要作用。做为医学本科生，如何通过医学遗传学的课程学习锻炼创新科研能力，也是课程学习中要解决的重要问题。因此，医学遗传学教学中，教师如何开展课程教学改革，也决定了教学过程实施后是否能达到教学效果[6]。医学遗传学教学改革主要应从以下几方面进行。

2.1 注重教学内容的时效性

任何教学改革的实施，首先都要明确教学目标，规范教学内容，使教学内容符合人才培养目标。医学遗传学是当下医学教学各学科中最前沿的新兴学科。它所研究的范畴中的色盲、智力低下、新生儿缺陷、弱视、耳聋等疾病都是临床常见的疾病，其研究方法也主要利用了核酸检测等相关前沿技术，因此，在教学内容的选择上应严格参照人才培养方案和教学目标，并充分考虑临床工作的需求，将教学内容优化组合，最好根据各临床疾病，开展项目化教学，这就能使教学内容体现出实用性。在教学项目下，分解教学内容，形成若干子项目，子任务，这也有利于引导学生开展丰富多彩的学习活动。

2.2 开展以教学延伸为目的的多形式线上教学

在医学遗传学教学过程中，相关疾病指征、诊断等知识相对易于理解，但遗传疾病发生的机制机理、检测手段等，因知识点微观、难懂，受教学条件等因素限制，学生缺乏实际体验，这就影响了教学效果。在课程内容教学过程中，教师应充分利用线上教学平台，开展丰富多彩的线上教学活动。

线上教学平台应以实用、便于操作、易于统计分析为宜。目前，功能齐全、使用方便的线上教学平台有qq群、微信群、云班课、雨课堂、智慧树等。各教学平台基本实现了各种教学、学习、统计功能。其中，雨课堂教学软件能够依托手机微信公众号功能，使学生便于信息接收。教师传送消息、发布资源也可以通过ppt插件功能实现。雨课堂教学平台以其便捷，易操作等优点，受到了越来越多师生的喜爱。

在教学过程中，通过适当的网络教学平台，教师可在课前发送课程内容相关资源，让学生了解知识点内容概述。通过资源推荐，课前自学，使学生了解课程内容。在课堂教学后，教师可适当根据教学内容，补充扩展课程知识，通过网络教学平台，进行课内知识点总结和学科相关知识延伸以及向学生发送学科最新知识进展。网络教学平台资源形式可丰富多样，如视频、动画、微课、文字、链接等。教师可预先设定课程习题，留给学生分析思考，使学生在课堂学习中能够带着问题学习，这也能够充分调动学生的学习主动性。课堂学习，可视课程内容开展丰富多彩线上讨论，提问抢答等。课堂学习后，也可为学生布置网络学习作业，以帮助学生通过多种形式的线上学习形式巩固教师课堂讲授学习内容。

2.3 充分利用翻转课堂和对分课堂教学模式

部分医学遗传学知识，因与临床工作结合密切，学习过程中可以设定临床案例，引导学生在课前、课中、课后，针对教学案例深入思考疾病的发生机制，从而总结知识点。教学过程中，可充分利用翻转课堂的教学模式，使学生通过自主探究发现问题、解决问题，从而锻炼学生的科研思维能力。在探究问题过程中，教师应引导学生通过发散性思维模式，探讨问题的多个可能结果，这也是培养学生创新科研能力的方法之一。对于机制机理性较强的知识内容，可将内容分解，建立对分课堂模式。将问题提出后，先由教师介绍知识背景，讲明知识难点，再结合实际情况开展翻转课堂模式，这就使教学过程更加完善合理。

2.4 与临床相结合做好第二课堂活动

医学遗传学包含着许多先进的实验技术手段，因此，与临床病例相结合，设计合理的第二课堂活动，也可以完善课堂教学效果，进一步培养学生的科研创新能力。第二课堂活动的形式，可根据师生实际情况，组成实验技术研讨小组，科研创新小组等，通过课程内容相关知识点的实验设计、总结、发表论文等流程，让学生在科研工作中提升创新设计能力。