动态心电图对诊断老年冠心病无症状性心肌缺血的临床研究

孙鸿慧 代犇

【摘要】目的：研究动态心电图对老年冠心病无症状性心肌缺血的诊断效果。方法：选取2020年1～12月间我院收治的90例老年冠心病无症状心肌缺血患者进行研究，随机分为常规组和动态组各45例，分别实施常规心电图和动态心电图检查，对比两组患者心律失常检出率和ST段指标变化情况。结果：动态组患者心律失常检出率高于常规组，同时动态组患者ST段下移长于常规组且维持时长短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：动态心电图对诊断老年冠心病无症状性心肌缺血症状效果理想，可以有效提升患者心律失常检出率，同时患者ST段指标变化更明显，建议临床广泛应用。

【关键词】动态心电图;老年冠心病;无症状性心肌缺血;诊断

冠心病是老年人群中常见多发性心血管疾病，在对该疾病进行临床检验时，部分冠心病患者会出现无症状心肌缺血，这给患者的诊断和治疗增大了难度。老年冠心病无症状性心肌缺血的主要客观依据为心肌缺血，但是该疾病没有明显的临床症状，一般在老年患者日常生活、运动中会表现为不同程度的心悸，严重情况下会威胁到患者生命安全，因此必须及早进行诊断和治疗。如今临床中诊断冠心病无症状性心肌缺血主要采取心电图检查，常规心电图检查操作比较简单且花费时间较短，但是，常规心电图检查获取的患者心率信息比较少，因此无法准确判断疾病，随着我国医疗技术水平不断提升，动态心电图检查技术得到了广泛应用，虽然该技术需要花费较长时间收集信息，但是可以实现对患者病情的全面监测，从而获取大量心率信息，进而保障检查结果的精准性。基于此，本次研究对90例老年冠心病无症状心肌缺血患者展开了动态心电图应用效果的分析，现将分析成果报告如下。

1 資料和方法

1.1 一般资料

选取90例老年冠心病无症状心肌缺血患者随机分为常规组和动态组，所有患者均于2020年1～12月间在我院接受诊治，其中常规组45例，男21例、女24例，年龄42～83岁，平均年龄（64.92±4.26）岁，病程2～6年，平均病程（4.13±0.27）年;动态组45例，男22例、女23例，年龄42～84岁，平均年龄（64.83±4.25）岁，病程2～6年，平均病程（4.17±0.24）年。两组患者一般资料对比显示P>0.05，有可比性。

1.2 方法

两组患者入院后均接受心电图检查，其中对照组接受常规心电图检查，所使用设备为CEMAC1200型心电图检测仪，检查之前，患者需要休息15min以保持情绪稳定，检查期间，检测仪需要与患者保持一定距离，以免病床等设备对仪器造成干扰影响，同时，检查室内禁止使用其他电器，以此来避免对仪器造成电磁干扰。检查过程中保持患者平卧，将心电图检查走速控制在25mm/s，严格记录患者心率变化，对患者检查后活动情况进行记录，避免患者出现不适症状。动态组采取动态心电图检查，所使用设备为十二导联心电图机，患者采取平卧体位，持续24h对患者进行动态心电图监测，同时严格记录患者心率变化，在此过程中患者需要避免洗澡、运动等会影响检查结果的活动，对患者心律失常和心肌缺血情况进行判断，分析ST段变化情况，与常规心电图检查结果进行对比分析。

1.3 观察指标

对比两组患者心律失常检出率（室性期前收缩、房性期前收缩、心房颤动）和ST段指标变化情况（ST下移、ST下移时长）。

1.4 统计学方法

以SPSS25.0统计学软件分析两组数据，计数资料和计量资料分别以X2检验和t检验，差异有统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1 对比两组患者心律失常检出率

动态组患者检出室性期前收缩、房性期前收缩以及心房颤动等心律失常症状的检出率显著高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 对比两组患者ST段指标变化情况

动态组患者ST下移长于常规组且下移时长短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

冠心病无症状性心肌缺血多发于老年人群中，主要表现为冠状动脉狭窄，进而诱发心肌缺血、心绞痛。老年冠心病无症状性心肌缺血患者症状不够明显，因此临床中相对难以诊治，患者在不明确自身疾病的情况下进行运动，容易导致心悸和猝死，对患者危害极大，因此必须采取有效手段进行诊治。

传统临床多采取常规心电图检查，该方式检查结果不够准确，尤其针对无症状心肌缺血患者，难以快速确诊。基于此，本院采取动态心电图检查，可以实现对患者心率变化的长时间全方位监测，有相关研究表明，无症状心肌缺血患者临床诊断主要表现为ST段指标变化，当缺血症状越严重ST下移越长，基于此可以实现对患者的准确诊断，从而及时诊治，保障患者健康安全。本次研究结果显示，与常规组相比，动态组患者心律失常检出率更高且ST段指标变化更为明显。

综上所述，在老年冠心病无症状性心肌缺血患者诊断中，应用动态心电图检查效果理想，检出率高，有应用价值。

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