分析骨科创伤感染VSD治疗的临床效果

査建跃

【摘要】目的：判断VSD对骨科创伤感染的疗效。方法：以骨科创伤感染患者为样本纳入80例，均进行抽签，有普通组和负压组，涉及的样本量均是40例，前者行普通换药治疗，后者行VSD治疗，样本在2020年9月-2021年9月入选，除统计有效率外，需观察恢复情况。结果：统计创伤感染的有效性数据，在负压组（97.50%）比普通组（82.50%）高，P<0.05。骨科创伤感染恢复情况在负压组均比普通组优，P<0.05。结论：VSD达到的创伤治疗有效性高，能加快创面愈合，减轻局部疼痛感。

【关键词】创伤感染;恢复情况;有效率;VSD

骨科负责病变较多，有骨关节炎、骨折等，各骨科病变若未得到完善的抗感染治疗，或存在行为控制欠佳的情况，常造成感染事件，延长创面愈合时间。既往在骨科创伤的治疗中常行局部敷药换药，未重视局部恢复环境，常造成敷药后创面环境潮湿等情况，很难加速创伤及感染的恢复。VSD逐渐得到推广，通过制作引流管，能维持创面的封闭性，可隔绝创面和外部环境，能引流出脓液及其他污染物，可保证局部的整洁性，能预防二次污染，为创伤恢复营造良好环境。对此，研究以骨科创伤感染患者为样本纳入80例，旨在判断VSD的疗效。

1.资料与方法

1.1一般资料

以骨科创伤感染患者為样本纳入80例，均进行抽签，有普通组和负压组，涉及的样本量均是40例，样本在2020年9月-2021年9月入选。普通组：年龄跨度值23-66岁，均数值（44.95±3.27）岁;16例女;24例男;创伤时间跨度值4-20d，均数值（12.92±2.02）d。负压组：年龄跨度值24-67岁，均数值（45.03±3.61）岁;15例女;25例男;创伤时间跨度值5-21d，均数值（13.44±2.79）d。组间无差异，P>0.05。

1.2方法

普通组：普通换药治疗，首先清洁伤口，修剪创伤边缘，保持局部的干燥整洁，行镇痛、换药治疗，保持2d/次的频率更换创伤位置的敷料，伤口浅者仅需覆盖敷料，伤口深者需向其中放置引流条，加速伤口愈合。

负压组：VSD治疗，首先清洁伤口，修剪创伤边缘，保持局部的干燥整洁，增加药敏试验，调整VSD材料的选择，VSD准备完成后向创面位置放入，让材料充分接触患者的创面，同时行缝合处理，后清理附近的油脂，根据创口情况准备生物透性薄膜，在其辅助下封闭创面，为患者连接吸引器，此过程中需调整负压数值，将其控制在125-450mmHg，观察敷面状态，若吸引成功，则该位置存在凹陷，负压吸引后冲洗创面即可。

1.3观察指标

有效率，（1）局部未出现感染症状，创口均得到完全愈合，为显效。（2）局部仅有轻微感染症状，创口位置出现肉芽组织，此处不存在分泌物，为好转。（3）局部感染严重，创面未出现肉芽，存在较多分泌物，为无效。

恢复情况主要有创面愈合时间、换药次数等，还需记录住院时间、疼痛情况。

1.4统计学计算

SPSS24.0中，X?负责检验创面愈合有效率等计数资料，t负责检验创面恢复情况等计量资料，P<0.05，有意义。

2.结果

2.1有效率

统计创伤感染的有效性数据，在负压组（97.50%）比普通组（82.50%）高，P<0.05。

2.2恢复情况

骨科创伤感染恢复情况在负压组均比普通组优，P<0.05。

3.讨论

骨科创伤感染在现代较常见，感染发生后局部存在较多分泌物，有强烈疼痛感，常出现神经传导障碍，若治疗被耽误，可能造成局部坏死，诱发不可逆的机体损伤。普通换药治疗主要在局部清洁后覆盖敷贴，能提高局部的药物浓度，缩短分泌物的引流速度，加速伤口愈合。但此类治疗中若遇到较深的伤口，或出现引流管堵塞等情况，常造成引流不彻底等问题，且无法为创伤营造封闭的环境，均会增加二次感染事件，不利于骨科创伤感染的恢复，仍会影响正常生活。VSD普及后得到重视，在VSD材料辅助下，可行持续负压吸引操作，此过程中能清除创面位置的分泌物及坏死组织，可抑制感染扩散，引流过程中能减少死腔，可改善水肿情况，也能维持良好的胶原合成效果，在此基础上能加速肉芽的生长，改善创伤感染恢复效果。经VSD治疗后，能刺激患者的生长因子，该机制下能缩短创伤愈合时间，在生物透性薄膜辅助下，可达到良好的封闭效果，能为创伤营造良好环境，可隔绝病菌的入侵，能强化抗菌机制，降低感染风险。VSD实施过程中无需对伤口进行多次换药，除降低感染风险外，能减少局部疼痛感，可提升创伤感染治疗期间的舒适度。

综上，VSD方案可抑制局部疼痛，有效性高，可加速创伤感染的恢复，提高患者创伤治疗舒适度。

参考文献：

[1]徐小平，唐国富. 骨科创伤及感染创面应用负压引流技术（VSD） 治疗的临床疗效观察[J]. 中国伤残医学，2019，27（14）：53-55.

[2]金帅星，刘成日，李成福. 封闭式负压吸引与常规换药治疗骨科创伤及感染创面的临床分析[J]. 中国伤残医学，2018，26（12）：22-23.

[4]杨绍东，王翔，王明辉，等. 观察封闭式负压吸引治疗在骨科创伤及感染创面的疗效[J]. 航空航天医学杂志，2021，32（6）：642-644.

[5]颜汉平，刘伟，严志强，等. 封闭式负压吸引治疗骨科创伤及感染创面的疗效观察[J]. 广东医科大学学报，2019，37（5）：567-569.00DF6191-6E82-4751-BB7C-5D75539E6FF9