观察宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的疗效

桂琳

【摘要】目的：就宫腔镜下电切术与宫腔镜下刮宫术治疗异常子宫出血的疗效进行研究、比较。方法：本次入选人员均选自2020年8月至2021年8月我院收治的异常子宫出血患者，分别予以宫腔镜电切术及宫腔镜下刮宫术治疗。结果：患者接受相应治疗后，病情好转，手术指标呈良好趋势，尤其是行宫腔镜下电切术者，治疗总有效率较高，相比之下行刮宫术的患者情况则较差，呈现的差异显著（P<0.05）。结论：在异常子宫出血的治疗中，宫腔镜下电切术及刮宫术均是常见治疗手段，效果明显，特别是前者应用价值更高，值得进一步推广。

【关键词】宫腔镜下电切术;刮宫术;异常子宫出血;疗效

在临床中，异常子宫出血是常见疾病，以女性月经异常，或是子宫不规则出血等为主要特征，发病原因与内分泌失调等有一定关系，如若患者未得到及时有效的诊治，恶变的可能性较高，如子宫内膜癌等，严重威胁着女性身体健康及生命。本文主要就异常子宫出血治疗中，分别应用宫腔镜下电切术与刮宫术效果进行研究、分析，现报告如下。

1、资料与方法

（1）一般资料

本次入选人员均选自2020年8月至2021年8月我院收治的异常子宫出血患者（50例），以随机形式分为两组，即对照组（25例）和观察组（25例）。其中，对照组年龄区间为27至50岁，观察组年龄区间为27至49岁。已将合并恶性病变、其他严重疾病、精神异常及资料不全的患者排除。研究开始前，为患者及家属讲解了有关内容，签署了知情同意书。通过对患者年龄等一般资料的对比，无明显差异（P>0.05）。

（2）方法

对照组实施宫腔镜下刮宫术治疗：常规麻醉，取截石位，应用阴道窥镜将宫颈完全显露出来，置入宫腔镜，合理控制宫压力，确保其在90～120mmHg范围内，对患者的宫角等处进行观察，明确病灶后予以刮宫处理，基于负压吸管的前提下吸干净宫腔内容物。观察组予以宫腔镜下电切术：阻滞麻醉完成后，置入导尿管，充分扩张宫颈口，予以硬膜外麻醉处理，基于宫腔镜的前提下完成宫腔冲洗处理，切割子宫内膜，采取从上至下的原则，电凝止血。

（3）观察指标及疗效判定

在异常子宫出血治疗中予以不同术式治疗后，注意观察手术时间等，并基于相关标准的前提下完成疗效的合理评估，显效：接受有效治疗后，患者病情得以完全消除或基本缓解，未见器质异常;有效：接受相应治疗后，患者病情呈明显改善趋势，如月经量等均接近正常，但可见一些器质异常;无效：接受相应治疗后，患者病情无明显改善，或是没有任何变化。

（4）统计学处理

使用SPSS20.0软件完成研究中所有数据的统计、分析，t、X2分别应用于计量、计数资料的检验，P<0.05表示有统计学意义。

2、结果

（1）手术指标

在异常子宫出血治疗中分别应用腹腔镜下电切术及刮宫术后，患者手术顺利完成，相关指标呈良好趋势，观察组和对照组呈现的差异不明显（P>0.05）。见表1。

（2）疗效

经相应治疗后，患者病情好转，尤其是应用腹腔镜下电切术治疗的观察组，治疗总有效率明显高于对照组，组间呈现的差异较大（P<0.05）。见表2。

3、讨论

异常子宫出血的发病率较高，在妇科门诊中占比超过了30%，患病后患者会有异常出血表现，并伴有明显的疼痛感，身心均受到严重的影响。在此病的治疗中，既往主要采取宫腔镜检查来对病变进行明确，之后予以刮宫术治疗，能够全面观察患者的病灶范围、面积等，效果明显。但值得注意的是，此术式有一定盲目性，误诊，或是漏诊的几率较高，这就在一定程度上增加了并发症风险，整体治疗效果难以达到理想化。有大量研究证实，刮宫术的应用搔刮、剥离手段无法将病变组织彻底清除，且还会损伤正常组织，这主要是因为刮匙不能深入宫底及宫角部位，故病灶残留率也就较高，增加了复发几率。值得注意的是，在术中往往会使用到负压吸管、圆钳，旨在吸出或是取出宫腔内容物，受机械受到的影响，患者正常组织难免会受到影响，故就会产生明显疼痛，降低了患者的耐受度。

宫腔镜下电切术则有效弥补了刮宫术的缺陷，不仅能够实现对病灶的全面观察，且还能促进病因诊断符合率的提高，这在预防或降低并发症风险方面发挥着积极的意义。在手术中，病灶的切除应用电切环，可基于热效应的前提下对病灶组织原有结构进行破坏，促使切除部位组织纤维发生瘢痕化，进而加快切口的愈合，患者出现宫腔粘连等风险的几率较低。宫腔镜下电切术的实施，患者的子宫正常组织也不会受到较大的损伤，保留原有子宫正常解剖结构，以达到维持生育功能的目的，故已成为了治疗异常子宫出血的首选方法。有研究指出，在子宫异常出血的治疗中分别实施宫腔镜下刮宫术及电切术治疗后，患者出现并发症的几率均为超过10%，提示两种手术方法的安全性均较高，分析原因可能与可直视下操作有关，通过对子宫出血原因的准确判断，可有效降低或预防并发症。

通过本研究发现，在异常子宫出血治疗中分别应用腹腔镜下电切术及刮宫术后，患者手术顺利完成，相关指标呈良好趋势，观察组和对照组呈现的差异不明显（P>0.05）;经相应治疗后，患者病情好转，尤其是应用腹腔镜下电切术治疗的观察组，治疗总有效率明显高于对照组，组间呈现的差异较大（P<0.05）。说明，在异常子宫出血的治疗中，宫腔镜下电切术及刮宫术均是常见治疗手段，效果明显，特别是前者应用价值更高，值得进一步推广。

参考文献

[1]陈娟.宫腔镜在异常子宫出血中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（33）：47-48.

[2]熱孜玩古·阿布都瓦依提，阿娜尔古丽·买买提.宫腔镜电切手术治疗子宫内膜息肉导致异常子宫出血的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（33）：60.25557F94-CBA8-493E-A1A4-DE13F4B43A71