分娩镇痛中两种剂量舒芬太尼联合罗哌卡因镇痛效果及安全性比较

方园

【摘要】 目的：比较分娩镇痛中两种剂量舒芬太尼联合罗哌卡因的镇痛效果及安全性。方法：收集2019年3月 12月在本院进行分娩镇痛的100例产妇做为研究样本，分成对照组（50例）和实验组（50倒）的依据为数字表法。对照组用的是7.5μg舒芬太尼+2mg罗哌卡因腰硬联合麻醉，实验组用的是5μg舒芬太尼+2mg罗哌卡因腰硬联合麻醉，比较2组镇痛效果及不良反应发生情况。结果：2组镇痛前、镇痛5min后、镇痛10min后、镇痛30min后行比较，实验组与对照组间的差异不显著（P>0.05）;实验组不良反应发生率比对照组低，有统计学意义（P<0.05）。结论：分娩镇痛中采用低剂量舒芬太尼联合罗哌卡因麻醉科获得良好的镇痛效果，降低不良反应发生率，具有优先选择和推广的价值。

【关键词】 罗哌卡因;舒芬太尼;两种剂量;安全性;镇痛效果

【中图分类号】R614

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020） 21-043-01

近年来随着社会经济水平和生活水平的不断提高，广大产妇对分娩质量也提H{了越来越高的要求。相关研究发现[1]，分娩镇痛过程中如果给予常规剂量舒芬太尼的方式，会诱发产妇广泛运动阻滞的情况，降低子宫血流灌注量，致使整体分娩质量受到影响。本文收集在本院进行分娩镇痛的100例产妇作为研究样本，现作如下汇报;

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2019年3月12月在本院进行分娩镇痛的100例产妇作为研究样本，分成对照组（50例）和实验组（50例）的依据为数字表法。对照组的产妇年龄为21 34岁，平均年龄为（27.3±1.8）岁;平均体质量为（62.8±5.4）kg;实验组的产妇年龄为22 33岁，平均年龄为（26.5±1.7）岁;平均体质量为（63.7±5.3） kg。上述临床资料进行对比，组间数据上没有统计学意义，P>0.05，可进行此次比较。

1.2方法所有产妇均给予的是腰硬联合麻醉镇痛，选择L23进行蛛网膜下腔穿刺，将混合麻醉液缓慢注入其中，时间需要超过30s，确保疼痛感觉平面

1.3观察指标评价镇痛效果时使用的是VAS评分，分值在0-10分内，评分越高证明的是疼痛越严重;对肌张力增加、寒战、心动过速、消化道反应等不良反应发生情况进行观察，并计算不良反应发生率。

1.4统计学评析数据的处理上用的是SPSS22.O软件，计量资料、计数资料各运用了（x±s）、（%），对比使用的是t检验、x2检验，P<0.05可说明的是有显著性差异有。

2 结果

2.1对比镇痛前后2组患者的VAS评分对照组的VAS评分与实验组进行比较，数据上的差异不存在统计学意义（P>0.05），如表1。

2.2 对比2组不良反应发生率的差异对照组：心动过速、肌张力过高各4例，消化道反应、寒战各2例;实验组：肌张力过高、心动过速、寒战各1例。对照组的不良反应发生率24.0%要高于实验组6.0%，并且两组数据上有显著性差异，存在统计学意义（x2=6. 3529.P=0. 0117）。

3 讨论

分娩镇痛在近年来已经广泛应用于初产妇、经产妇的自然分娩中，其主要优势如下;①有利于快速、有效的缓解产妇疼痛，确保全程镇痛良好;②不会影响到母婴健康，同时不会导致运动阻滞现象出现;③镇痛过程中产妇可以保持清醒的意识，全程参与至正常分娩，能够让剖宫产分娩得到满足[2]。

分娩镇痛中应用罗哌卡因十舒芬太尼麻醉方式，可取得良好的镇痛效果，且可有效减轻运动神经阻滞，不会引起较大的心脏毒性。其中舒芬太尼作为人工合成的一种阿片类麻醉药，其主要通过与阿片受体高效结合的方式将麻醉功效发挥出来，结合力与芬太尼相比可提升8-12倍，且体内代谢过程中形成的甲舒芬太尼成分的镇静镇痛效果依然较好，所以可长时间维持药物作用[3-4]。罗哌卡因属于长效酰胺类局麻药，其与舒芬太尼联合用药的情况下，可在无痛状态下确保分娩顺利完成，进一步提高麻醉效果[5]。

此次研究中，实验组镇痛前、镇痛Smin后、镇痛lOmin后、镇痛30min后与对照组无差异，P>0.05;在不良反应发生率对比上，实验组低于对照组，P<0. 05。提示低剂量罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉可取得与常规剂量相当的镇痛效果，且更加安全可行。

综上所述，分娩镇痛中采用低剂量舒芬太尼联合罗哌卡因麻醉科获得良好的镇痛效果，降低不良反应发生率，具有优先选择和推广的价值。

参考文献

[1] 陈智华，郭宽萍，李长红，等，舒芬太尼或芬太尼复合梦哌卡因在分娩镇痛中的临床疗效对照研究[J].中国现代药物应用，2019. 13 （21）：165-166.

[2] 张培才，陈勇，李斌飞，罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉对可行走无痛分娩镇痛效果研究[J].中国医药科学，2019，9（19）;161-163.

[3] 王慧娴，张冲，罗哌卡因和舒芬太尼腰硬联合麻醉对分娩产妇的镇痛效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（29）：111-112.

[4] 吴秋瑜，黄珍，钟瑞琼，等.蛛网膜下腔舒芬太尼与硬膜外腔罗哌卡因联合用于分娩镇痛中的效果评价[J].赣南医学院学报，2019，39 （08）：793-796.

[5] 杨敏.羅哌卡因复合不同浓度舒芬太尼在分娩镇痛产妇中应用效果的比较研究[J].临床合理用药杂志，2019，12 （27）：78-79.