加强医院会计内部控制的有效途径分析

徐莹

摘要：随着我国经济社会的不断发展，我国医院之间的竞争压力越来越大，因此要提高医院的整体效率，就必须加强医院会计内部的管理工作，建立合理的预算控制体系。当前我国医院内部普遍存在会计管理控制方面的不足，主要表现为制度不完善，审计工作重视程度较差，以及整体管理水平较低等。

关键词：内部控制；医院会计；预算体系

随着我经济社会的不断发展，我国人民生活水平日益提高，我国医院建设也取得了长足进步，因此医院管理体系必须积极顺应时代变化主动进行变革，从而为建设和谐美丽社会作出贡献。会计部门是医院财务管理体系的重要组成部分，会计主要包括会计管理，财务审计以及成本核算等职能，医院应该依据自身特点以及医院经营管理的需要规范内部会计工作，提高医院的经营管理效率，从而进一步获得更好的经济效益和社会效益。

一、政府会计制度下公立医院内部控制的思考

2019年1月1日，公立医院正式实行政府会计制度，此次政府会计制度改革，构建了政府预算会计和财务会计“适度分离并相互衔接”的政府会计核算模式，规定政府会计由预算会计和财务会计构成，预算会计实行收付实现制，财务会计实行权责发生制，最终将全面反映政府会计主体的预算执行信息和财务信息。

在旧医院会计制度和政府会计制度的衔接过程中，我院财务部门对医院资产、负债、净资产情況进行了全面清查，并配合外部审计，将原账科目余额转入新账，编制新账科目期初余额表。公立医院是一类较特殊的事业单位，会计制度较早地按权责发生制执行，我院于2005年开展成本核算工作，因此财务会计方面基础较好，收付实现制下的预算会计与财务会计的差异是新生事物，需要医院内部控制体系来加强监督与管理。

二、当前医院会计内部控制的现状分析

当前我国医疗改革要求医院管理者必须顺应时代发展要求，结合医院的具体情况，积极主动进行创新，重视医院内部会计管理当中存在的问题，并结合医院的具体状态积极加以整改，进一步提高医院内部会计管理效率，改善医院当前经营管理状态。

（一）医院会计内部控制制度不够完善

随着我国经济社会的不断发展，当前我国医疗卫生行业的竞争压力越来越大，我国人民对自身健康安全问题的重视程度越来越高，因此医院规模随之扩大，医院内部旧有的管理体系已不适应当今时代要求，因此医院管理阶层应该积极主动进行变革，迎接新时代的挑战。当前医院内部的财务管理体系与时代脱钩严重，导致医院不能有效开展内部会计控制。

（二）医院内部审计工作不够重视

应用会计管理的主要内容是控制医院的财务信息，会计信息以及各项财务活动等，而医院内部的审计工作主要包括事前风险评估，事中经济管理以及事后责任认定等，医院内部会计工作与审计工作的有效结合，可以提高医院的财务管理效率，促进医院获得更好的经济效益和社会效益。然而当前医院的管理阶层缺乏对医院内部会计管理工作的正确认识，认为会计内部控制只单纯的进行财务管理，缺乏对医院内部审计工作的具体概念。许多医院内部缺乏独立的审计部门，因此医院内部的会计管理监督工作难以得到落实，影响了医院管理效率的进一步提升。

（三）医院会计内部控制整体水平低

医院的管理阶层缺乏对医院内部进行会计控制的正确认识，许多工作的主要目的是应付上级主管部门的要求，并未结合医院的具体实际开展相应的会计内部整理工作，这部分医院的会计管理工作主要包括汇总医院各项财务规章制度，然后安排医院的各个部门进行落实，并未完全发挥医院内部会计管理体系的真正作用。除此之外许多医院的领导以及工作人员认为，会计内部控制仅是财务部的事务，医院的其他部门关系较少，因此对医院内部开展的会计审计工作抱有较大抵触心理，无法有效落实医院的各项会计管理事业。

三、加强医院会计内部控制的有效途径

（一）制定完善的医院会计内部控制制度

要制定完善的医院内部会计控制制度，就必须要求财务部门具有完整的会计账目，准确的会计信息，以及合法的财务授权等，与此同时，利用计算机技术，建立健全医院内部数据系统，结合医院的具体实际，制定完善的会计制度，要求会计部门必须掌握医院的核心内容，全面落实医院管理制度，与此同时，应该加强会计部门与财务部，采购部以及其他部门之间的内在联系，构建完善的医院经济管理体系。

（二）加强医院会计内部审计的控制作用

医院内部会计审计工作，在医院的经营管理体系中，主要作用于事前风险评估，事中经济管理以及事后责任认定的职责。要加强医院内部的会计审计工作就必须从人员内容以及会计核算的具体功能这三个方面进行加强。要提高医院的会计审计效率，就必须吸收和培养一批专业性强素质较高的从业人员，帮助其开展医院内部经济建设以及相关活动的审计工作，这些部门人员必须掌握我国相关规定，在我国法律法规的指导下开展相关审计工作，与此同时，医院的各个财务部门都应该配备一定数量的审计人员，这些工作人员与医院内部的审计部门加强业务联系，可以促进各个部门与审计部门之间的交流，促进医院内部各项经济活动顺利开展。医院内部审计部门应该对医院开展的各项活动都进行审计，分析经济活动的前中后各个环节，与医院的具体实践相结合，科学公正的作出审计结论，促进医院经济活动的进一步开展。

（三）建立合理的会计内部预算控制体系

预算控制是医院内部会计管理系统最重要的工作内容之一，医院会计部门必须真实反映出医院当前的财务收入，运营成本以及其他相关经济费用，强化医院内部的成本核算以及绩效考核，提高医院运行的整体效率，保障会计内部控制可以提高医院的适用性，高效性和经济性，提高会计的数据准确性和监督透明。医院内部会计预算体系必须强调医院内部各项财政的收支平衡，统筹兼顾，科学安排未来医院的经济支出在医院收支预算时，医院内部会计部门应该综合考虑当前市场发展需求以及收支损失等各项标准，结合医院的具体实际，保障各个建设项目既可以为医院提供一定的经济收入，又可以促进医院社会效益的提高。除此之外，医院应该以每月或每季度为时间单位，进行相关财政的预算工作。除此之外医院审计部门应该考虑到医改对医院各项工作造成的影响，分析当前医院中存在的问题，并通过数据分析，提高医院的整体运行效率。

（四）建立素质较高的会计管理队伍

医院内部要提升自身的会计管理水平，就必须引入或培养一批具有专业素质的会计人员，其素质水平直接决定了医院内部进行会计管理的工作水平。因此在进行会计人员招聘时，医院应该依据自身需求提高招聘门槛，寻找一批专业素养较高的会计人才，在人员入岗之前应该做好岗前培训工作，结合医院当前会计管理的各项要求，对需要的相关技术水平进行培训，从而提高会计管理团队的整体素质，为医院进一步发展提供制度保障。除此之外，医院还应该定期组织现有人才进行专业技能培训，提高会计人员的专业水平，宣传会计管理工作对医院发展的重要性，提高工作人员的工作积极性。

（五）实现信息化的管理方式

医院内部管理体系与现代信息技术的结合，可以进一步提高医院内部管理效率。因此管理阶层在进行医院内部会计管理过程中，应该充分利用先进技术建立健全管理会计信息系统，通过完善的数据库的建立，减少数据处理过程中人为因素的影响，从而保障患者信息，收支明细等各项数据的准确性。

四、总结

医院内部会计管理工作是医院最重要的组成部分，他要求医院当前各个部门紧密结合，将医院的财务管理以及日常经济活动纳入统一规划体系当中，提高医院经济管理效率，促进医院经济效益和社会效益的提高。然而当前我国医院内部的会计管理体系当中存在许多问题，医院应该结合自身发展特点，深入了解其中存在的问题，并及时加以解决，从内部制度审计管理体系和工作人员等多方面进行入手，制定适合医院自身的会计内部控制管理体系。财

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