中医护理干预应用于寻常型银屑病患者中的临床效果

陈立弟

（大连市皮肤病医院，辽宁 大连 116300）

银屑病患者的主要表现为皮肤出现红色斑点以及红色斑块，且覆盖多层白色鳞屑，将覆盖在表面的鳞屑刮除后会出现点状出血症状，给患者的日常生活造成较大影响[1]。银屑病的发生与遗传因素以及环境因素有关，属于临床上较为常见的一种皮肤病。病程长、易反复发作是银屑病的主要特点，给患者的生理以及心理均造成较大伤害，降低患者的生活质量，因此找到安全有效的银屑病治疗方法是当前临床亟需研究并解决的主要问题[2]。本研究旨在探讨中医护理干预应用于寻常型银屑病患者中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年10月至2019年10月大连市皮肤病医院收治的80例寻常型银屑病患者，将其按照护理方法的不同分为对照组和观察组，每组40例。对照组男11例，女29例；平均年龄（39.85±4.85）岁。观察组男10例，女30例；平均年龄（39.15±4.36）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者对本研究均完全知情同意，并签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组采用常规方法护理，主要内容包括每晚在患处涂抹维A软膏，选用复方甘草酸苷经静脉滴注治疗，在治疗期间对患者进行健康教育、心理干预、用药指导等基础护理。观察组采用中医护理干预，评估患者的中医辩证分型，根据分型结果选择合适的治疗方案。①中药塌渍：药方中含有黄柏、黄芩、防风、蒲公英、板蓝根、蛇床子、连翘以及甘草等药物，按照相应剂量收集药物后用水煎制，使用纱布包裹并敷于患处，每次持续时间为30 min[3]。②中药药浴：药方中含有透骨草、生侧柏叶、大皂角、白癣皮等药物；中医症状分型为血热型的患者在药方中加马齿笕、蒲公英、败酱草等药物；中医症状分型为血燥型的患者在药方中加牡丹皮、生艾草等药物；按照相应剂量收集药物并用水煎服，每日1次，连续治疗1周。③皮肤护理：在中药塌渍以及中药药浴治疗结束后，患者皮肤会脱落皮屑，新生皮肤较为脆弱在护理期间应加以保护[4]。④情志护理：患者在患病期间，由于病情恢复较缓慢，容易产生焦虑等不良心理，在治疗过程中，护理人员应主动与患者进行沟通，对患者实施针对性的心理护理计划；护理人员还可利用注意力转移法转移患者的注意力，以帮助患者调整不良心理状态；护理人员应及时向患者讲解关于疾病诱发因素、预防措施、发病症状等知识，帮助患者提高对自身病情的认知以及重视，从而使其主动配合治疗工作。⑤饮食护理：在治疗期间，嘱患者禁食刺激性食物，增加蔬菜、水果等食物的摄入量，护理人员根据患者身体实际状况以及喜好制订正确的饮食计划，帮助患者养成良好的饮食习惯，从而促使患者在治疗期间摄入足够的能量，以饱满的精神状态面对疾病[5]。

1.3 观察指标 ①在治疗期间，记录两组患者的皮肤损伤改善情况。在疗程结束后，患者皮肤损伤消退80%以上为显效；在疗程结束后，患者皮肤损伤消退50%～80%为有效；在疗程结束后，患者皮肤损伤消退50%以下为无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。②采用SF-36简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）评估两组患者的生活质量，内容包括健康状况、生理功能、躯体疼痛、生理职能、精力、社会功能、情感职能及精神健康等，得分越高表明患者的生活质量越高。③在患者出院前发放调查问卷，由患者及其家属共同填写调查问卷表，得分＞80分为非常满意，60～80分为满意，＜60分为不满意。满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SP SS 17.0统计学软件对数据进行分析。SF-36评分等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；皮肤损伤改善情况、满意度等计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的皮肤损伤改善情况比较 观察组治疗总有效率为92.50%（37/40），明显高于对照组的82.50%（30/40），差异有统计学意义（χ2=4.501，P=0.034）。见表1。

2.2 两组患者的SF-36评分比较 观察组患者的SF-36评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的SF-36评分比较（分，）

表1 两组患者的SF-36评分比较（分，）

2.3 两组护理满意度度比 观察组患者的护理满意度为100.00%（40/40），明显高于对照组的90.00%（36/40），差异有统计学意义（χ2=4.211，P=0.040）。

3 讨论

寻常型银屑病又被称为牛皮癣，是免疫相关的慢性复发性炎性皮肤病。患者主要表现为边界清楚、有鳞屑的红色斑块，好发生于头皮、手肘、膝盖、手足及躯干等部位。该疾病无传染性，人与人接触后不会被传播，但是患者在患病后多无法得到根治，只能采取有效的方法进行控制，减少复发的可能。临床应对银屑病予以高度重视，及时发现并开展安全有效的治疗方法。目前，银屑病的治疗方法有很多，最常见的是常规西药治疗，治疗药物包括糖皮质激素、维A软膏以及抗生素等[6]。但这种治疗方法是患者被动的接受药物治疗，疗效往往不佳，且在出院后患者的病情易复发，加之在治疗期间患者对疾病以及相关治疗工作的认识不足，导致常规西药治疗的临床疗效往往不能令人满意。由于银屑病的特殊性，在积极进行治疗的同时需辅以临床护理干预，这对患者的病情恢复具有重要意义。

中医护理干预坚持以个体生命为出发点，在治疗期间全面考虑个体的生理学特征、影响因素、分类标准等，从而开展有针对的临床护理干预，有助于提升治疗效果。中医辨证治疗通过有效结合患者的生理学特性，选择最具针对性的治疗方案，如中医塌渍、中药药浴等护理，可更好的清除皮屑，改善患者的病情[7]。在中医塌渍治疗中，药物可直接接触患处，有助于快速发挥药效；其中，黄柏具有解毒泻火、清热燥湿的作用，甘草具有润肺止咳、补脾益气以及镇痛的作用，板蓝根能够发挥清热解毒、预防感冒的作用，蒲公英具有缓解口干舌燥的作用；联合使用上述药物能够有效改善患者的病情，同时预防治疗期间各类并发症的出现[8]。中药药浴是中医护理干预的重要方法，中药药浴所选用的透骨草具有通经透骨、解毒利尿的作用，大皂角具有良好的消肿、祛痰的作用，白癣皮具有祛风燥湿、止咳清肺的作用，结合患者的征候增加适量药物能够发挥针对性的治疗效果，更好的改善患者的病情[9]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的SF-36各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。中医护理干预要求在治疗期间对患者进行情志护理以及饮食控制，通过沟通交流了解患者可能存在的不良情绪，对患者进行科学、有效的心理干预，帮助患者减少焦虑、抑郁等情绪，调整患者面对疾病的态度，从而使其更好的配合治疗工作。通过减少刺激性食物的摄入量来预防病情复发，为治疗效果提供保障，护理人员在饮食护理期间根据患者身体实际情况以及饮食喜好制订合理、营养、均衡的饮食计划，从而全面满足患者的能量需求。常规西药治疗虽然可以有效改善患者的病情，消退皮肤损伤，但出院后病情复发的概率较高，对出院后患者的生活质量仍有较大负面影响[10-12]。在中医护理干预下，患者对治疗工作的配合度较高，能够主动听从护理人员与医师的嘱咐，在出院后仍能按照医院制订的饮食方案摄取食物，有效预防了病情复发问题的出现。

综上所述，在寻常型银屑病的临床治疗期间辅以中医护理干预可显著提高治疗效果和患者的生活质量，提升患者的满意度。