建构主义学习理论指导下的换药课程设计与实践

2020-12-29李胜萍

卫生职业教育 2020年7期

关键词：换药建构主义课程设计

李胜萍

（首都医科大学，北京 100070）

换药是外科重要的专科护理操作，伤口护理是护理专业核心能力。换药内容看似简单，但教学时却存在课程密度大、难点多等问题。如何提高教学效果，在有限的时间内完成教学目标，提高教学效率，提升学生职业能力是临床护理教师需要解决的问题。

1 深入学习，转变观念

现代认知学习理论认为学习是建立认知结构的过程，代表理论有布鲁纳的认知发现理论、奥苏伯尔的认知同化理论和建构主义学习理论。研究现代认知学习理论有助于我们利用学习规律，提高教学效率，为高等教育教学提供理论依据。

现代认知学习理论重视人在学习活动中的价值，充分肯定了学习者的自觉能动性，强调认知、意义理解、独立思考等意识活动在学习中的作用，重视人在学习活动中的准备状态。建构主义理论是认知学习理论的重要发展，建构主义理论认为，学习不是由教师把知识简单地传递给学生，而是由学生自己建构知识体系，学生是知识体系的主动建构者；教师是教学过程的组织者、指导者，意义建构的帮助者、促进者；教材提供的知识不再是教师传授的内容，而是学生主动意义的对象；媒体也不再是帮助教师传授知识的手段，而是用来创设情景、进行协作学习和会话交流，即主动学习、协作式探究的认知工具。

运用建构主义理论教学的目的是培养善于学习的终身学习者，能够控制学习过程，具有自我分析和评价能力、反思与批判能力以及创新精神。因此，建构主义学习理论的提出也使传统教学面临改革，使教学的中心由教师向学生转移，改变传统的知识观、学习观、教学观、学生观和教师观。

2 分析课程内容，评估学情

在现代认知学习理论指导下，笔者首先对教材和教学内容展开分析。目前使用的教材内容简洁明了，但绘图少，对操作指导性差。外科护理学由外科护理学总论和各论两部分组成，换药属于总论内容，教学目的是培养学生无菌操作意识，掌握简单的伤口处理方法，为今后学习外科各论、妇产科、五官科疾病的伤口护理打下坚实基础。之后，进行学情分析，学生目前掌握一定的医学及护理学基础知识，初步具备分析、解决问题能力；具有较强的求知欲，但学习缺乏主动性；学习能力较强，观察及动手能力较弱；以自我为中心，合作意识较弱；有爱心，但表达方式欠妥等。

3 精心设计，勤于实践

3.1 理实一体教学设计

在分析课程标准后进行护理专业外科临床技能（换药）课程理实一体化教学设计。根据认知规律设计5个教学环节，即任务导入、见习观察、新知学习、新课小结、拓展延伸。教学目标：掌握换药概念，学会一般伤口处理，提高护理实践能力。换药的课堂教学设计见表1。

3.2 运用理论，探索实践

3.2.1 以学生为中心，发挥学生主体作用首先，关注学生原有认知结构，分析学生知识掌握情况。学生已掌握一定的医学及护理学基础知识，学习了外科护理学总论部分内容，如手术后护理、感染患者的护理、损伤护理等。学习是每个学习者以自己原有的知识经验为基础，对新信息进行重新认识和编码，建构自身知识体系的过程。在这一过程中，学习者原有的知识经验因为新知识经验的加入而发生改变。因此，笔者要求学生课前复习与本节内容有关的无菌操作原则、感染等相关知识，预习新课内容、收集创面图片，按要求准备操作物品等，温故知新，主动选择、加工和处理。

3.2.2 情景式教学建构主义提倡情景式教学，认为学习者的知识是在一定情景下，借助他人的帮助，如协作、交流等，通过意义的建构而获得的。笔者以任务单的形式，通过创设典型工作情景，引导学生学习。换药内容的难点是伤口处理、消毒和镊子的使用。笔者运用多媒体教学将临床换药场景引入课堂，通过直观体验，让学生发现问题、提出问题，激发学生学习动机，通过教师示范、学生模仿进而解决问题。学生两人为一组，分别扮演患者、护士，模拟操作。从患者、操作者、旁观者角度评价，通过教师引导，让学生认识自身存在的问题，帮助学生利用原有认知结构消化新知识，促使学生主动积极地进行知识体系构建，通过知识整合、做中学，达到知行合一。

3.2.3 注重应用，提升能力笔者要求学生课后观察不同创面，完成一例换药操作并录像、自评。通过课后作业引导学生在掌握换药方法后，观察分析、独立思考，总结不同创面的特点以及不同伤口的处理方法，提高伤口处理能力。通过小组评价、自评、互评提高学习效果。

4 教学反思

4.1 以学生为中心，以能力为本位

教师要转变教学观念，以学生为中心，充分发挥学生的主体作用和教师的主导作用。通过激发学生内在动机，引导学生主动学习。合理的换药课程设计促进了学生对知识的掌握，提高了教学效率，提升了学生职业能力。

笔者将换药课程设计思路和模式推广到护理专业本、专科临床技能教学，收到了较好效果。建构主义学习理论指导下的课堂教学，有利于培养学生自主学习能力、独立思考能力、独立处理患者的能力。临床护士要具备终身学习能力，主动思考、积极行动，而不是被动执行。建构主义理论强调协作，学习者相互沟通，通过协作达到对知识的意义建构。这有益于学生沟通协作能力的形成和发展。建构主义学习理论指导下的课程设计有利于护理人文精神的传递，关爱生命等情感的培养，同时也是课程思政的具体体现。