基于教学能力大赛的教学设计与实践——以静脉输液法为例

龚媛媛，黄 棋，欧阳林奇

（常德职业技术学院，湖南 常德 451000）

在信息技术日新月异的今天，随着数字化、网络化、智能化的发展，知识获取方式和传授方式、教与学关系都发生了革命性变化。为了适应这些变化，教师要改变教育教学模式，提高教学能力。本文以静脉输液法为例，采用问题引领、任务驱动教学模式。教学中以任务为主线、教师为主导、学生为主体。教师以具体的问题为引领，把教学内容巧妙地隐藏在任务中，让学生以分组完成任务方式领悟学习内容，在任务驱动下培养学生创新意识、创新能力以及自主学习习惯，实现做中学、做中教，同时提高教师课堂教学质量与学生相关知识和技能掌握程度。

1 教学基本情况

1.1 教学内容

本次授课内容选自护理基本技术课程中项目五（患者的治疗护理）的子任务四（静脉输液法）。

1.2 学情分析

学生已经学习相关课程，有一定的理论基础，但对复杂知识掌握不牢，运用不精；有一定的实践能力，但还需强化无菌观念和操作规范性；有一定的信息化操作技术，但侧重于娱乐，忽视学习；有一定的岗位热情，但欠缺服务奉献意识和学习主动性。

1.3 教学重难点

根据教学大纲和护理岗位需求，确定本次课的知识目标：使学生掌握静脉输液的目的、常用溶液及原则；能力目标：使学生能够独立、正确、熟练地完成周围静脉输液法的操作，与患者进行有效沟通，消除患者对输液的恐惧心理；素质目标：使学生能够严格遵循输液原则、无菌操作原则，具备良好的职业道德、操作能力、沟通能力；思政目标：培养学生团结协作、博爱无私、服务奉献的南丁格尔精神。为实现以上教学目标，根据学生认知特点，确定本次课的教学重点为静脉输液操作流程、静脉输液排气方法及故障处理；教学难点为静脉输液穿刺方法及穿刺失败处理。

2 教学设计思路

以建构主义学习理论为指导，遵循学生认知规律，根据教学内容涉及的4个子任务，创设“探”“学”“练”“拓”的递进式教学情景，设置情景目标。（1）“探”：固本荣枝，夯实基础——强化理实基础（两学时）；（2）“学”：小试牛刀，掌握要领——虚拟仿真实训（两学时）；（3）“练”：千锤百炼，梳理流程——全真模拟实训（两学时）；（4）“拓”：提升拓展，学以致用——真实临床实践（两学时）。

3 教学实施过程

采用问题引领、任务驱动教学模式，以视频导入3个问题：为什么输液？输什么溶液？怎么进行输液？引发学生思考，向学生展示任务单，注明重难点。以“探”为始，强化理实基础（两学时）；后以“学”为试，虚拟仿真实训（两学时）；再以“练”为本，全真模拟实训（两学时）；终以“拓”为升，真实临床实践（两学时）。

笔者以“练”为例，对教学过程进行介绍，以课前导学、课中助学、课后拓展的三段式教学结构展开教学。

3.1 课前导学

（1）推送课程资源，督促学生进入职教云平台，预习发热反应、空气栓塞、静脉炎和急性肺水肿4种输液反应相关知识。（2）将学生分为4组，对应4种输液反应的相关内容进行预习，制作学习结果汇报课件，并将其上传至职教云平台。（3）教师借助护理虚拟仿真软件对学生进行考核评价，对数据进行在线统计分析，了解学生学习情况，以调整授课进程。

3.2 课中助学（共90分钟）

3.2.1 连线专家，任务驱动（10分钟） 通过现场连线医院临床专家，介绍病例，布置输液任务。通过3个问题引导学生思考：病例中的老年患者输入的药物有什么作用？如何根据年龄、病情，调节药物滴速？如何跟患者进行操作前解释、操作中指导、操作后嘱咐？如何评估患者血管？采用什么方法进行穿刺固定？

3.2.2 角色扮演，全真模拟（20分钟） 学生两人一组在校内实训室进行角色扮演，开展全真模拟实训，教师巡视和指导。实训室大屏幕循环播放关于周围静脉输液的操作视频。

3.2.3 指导纠错，任务提升（10分钟） 学生分组练习，教师在指导过程中抓拍其练习中存在的问题，并上传至职教云平台。同时鼓励操作正确的学生与操作失误的学生合作改进技术，共同解决问题。

3.2.4 拓展导入，规范操作（15分钟） 学生练习结束后，教师通过职教云平台的投屏，播放抓拍的视频和图片，并点评学生操作，然后通过启发式教学方法，给学生传授输液反应相关知识。（1）三卡查对不到位——用药错误；（2）配药无菌操作不规范——发热反应；（3）滴速调节过快——急性肺水肿；（4）宣教观察不到位——静脉炎；（5）排气不成功有气泡——空气栓塞。

3.2.5 小组协助，成果展示（15分钟） 4组分别派代表上台汇报4种输液反应的临床表现及防治方法，教师进行点评和打分。

3.2.6 在线调查，解析难点（15分钟） 通过问卷调查，了解到学生对空气栓塞的发生机制比较难理解。教师通过播放3D动画，解析空气栓塞的机理，补充空气栓塞的处理相关知识。

3.2.7 归纳总结，检测提升（5分钟）通过职教云平台考查学生输液反应相关知识掌握情况。

3.3 课后拓展

（1）通过职教云平台，推送职业防护的课件和视频，教师根据学生学习进度，给予评分；（2）宣布社区医院实习分组安排，强调实习安全；（3）讲解实习任务的内容和完成要求；（4）要求学生以小组为单位，针对过度的静脉输液现象，制作一份健康教育宣传稿，并将其上传至职教云平台。

4 评价方式

借助职教云平台，采用线上线下相结合方式，综合学生课前、课中、课后表现，采取学生自评、生生互评、教师评价方式，完成本次课的多元化考核评价。线上评价（60%）=签到（5%）+课前预习情况（5%）+作业完成情况（30%）+随堂测验及调查（10%）+线上考试（10%）。线下评价（40%）=回答问题情况（5%）+操作练习积极性（10%）+职业素养（15%）+社区实践（10%）。

5 教学特色与创新

（1）通过问题引领、任务驱动教学模式，实现做中学、做中教，突出学生自主学习能力培养；（2）采用情景模拟、角色扮演等方法，通过虚拟仿真实训和全真临床实训，提高学生人文素养，培养职业情感，增强职业防护意识；（3）借助各种信息化平台和资源，实时掌握学生学习动态，从而调整教学策略，化解教学重难点。