坤泰胶囊联合克罗米芬治疗卵巢功能低下的效果观察

河南省中牟县人民医院新区医院（451450）宋云

克罗米芬是临床用于排卵障碍性不孕者的主要药物，可促进排卵，但具有抗雌激素作用，可阻碍患者子宫内膜生长，减少宫颈黏液分泌，故单一用药患者受孕率较低。而坤泰胶囊为中成药，能全面改善卵巢功能与子宫内膜容受性，利于胚胎着床。基于此，本研究将坤泰胶囊、克罗米芬联合使用，探讨治疗卵巢功能低下的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月～2019年8月我院卵巢功能低下患者83例，随机数字表法分两组。研究组42例，年龄22～40岁，平均（30.84±4.40）岁；不孕时间1～9年，平均（4.97±1.96）年。对照组41例，年龄21～40岁，平均（29.98±4.45）岁；不孕时间1～10年，平均（5.21±2.08）年。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：符合卵巢功能低下的诊断标准：月经稀发/闭经≥4个月，测量两次（间隔4周）卵泡刺激素（FSH）＞25IU/L，年龄≤40岁；夫妻男方精液及生殖系统功能正常。排除标准：合并急慢性传染病、染色体异常、生殖系统肿瘤及炎症、子宫腺肌症、高泌乳素血症、甲状腺功能障碍者；对本研究使用药物过敏者。

1.2 方法 对照组予以克罗米芬治疗，于月经第5d（若为闭经患者，先应用黄体酮撤退性出血的第5d开始服用）予以口服克罗米芬50mg/d，使用5d，超声监测卵泡，成熟后使用人绒毛膜促性腺激素（HCG）诱发排卵，然后指导患者同房，未受孕重复原疗程，若有患者无排卵下个疗程增加100mg/d，治疗5d。研究组予以坤泰胶囊联合克罗米芬治疗，于月经第5d予以坤泰胶囊4粒/次，tid，超声检查卵泡成熟后此疗程停用，克罗米芬用药同对照组，后续干预同对照组，两组均干预3～4个疗程。

1.3 观察指标 统计、比较两组排卵率及妊娠率，阴道超声监测卵泡及盆腔积液了解排卵情况，排卵后14d监测血HCG知悉妊娠情况，排卵后约35d超声确定受孕情况；比较两组治疗前后子宫内膜厚度。

1.4 统计学分析 用SPSS22.0进行数据分析，计量资料用（±s）表示，t检验，计数资料用n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 排卵率及妊娠率 研究组排卵率（90.48%）及妊娠率（61.90%）高于对照组（73.17%）、（39.02%），P＜0.05。

2.2 子宫内膜厚度 治疗前研究组子宫内膜厚度为（6.71±1.64）mm，对照组为（6.83±1.70）mm，对比无显著差异（t=0.327，P=0.744）；治疗后研究组子宫内膜厚度为（10.02±1.01）mm，对照组为（8.13±1.24）mm，研究组子宫内膜厚度高于对照组（t=7.622，P＜0.001）。

3 讨论

目前认为卵巢功能低下与下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节紊乱有关，临床常使用促排卵药物改善患者受孕困难情况，其中克罗米芬是临床常用促排卵药物，有弱雌激素激动与强抗雌激素双重作用，拮抗占优势，竞争性占据下丘脑雌激素受体，阻碍内源性雌激素负反馈，增加促卵泡生成激素等分泌，刺激卵泡生长，通过正反馈激发促性腺激素释放，促使排卵，但却具有薄化子宫内膜、降低宫颈黏液量的作用，造成排卵率高、妊娠率低的现象[1]。而坤泰胶囊是由茯苓、白芍、熟地、阿胶、黄连、黄芩制成的中成制剂，具有补肾益肝、滋阴养血、疏泄心火等功效，药理研究发现，坤泰胶囊在协助生殖方面有显著优势，其具有类雌激素作用，能改善患者雌激素水平，平衡卵巢功能，提高卵泡质量、诱导排卵，还可促进子宫内膜增生，进而改善子宫内膜容受性，提升患者胚胎着床成功率[2][3]。本研究结果显示，研究组排卵率及妊娠率、子宫内膜厚度高于对照组（P＜0.05），可见坤泰胶囊与克罗米芬联合使用不仅能提高克罗米芬促排卵作用，还可降低克罗米芬对子宫内膜、宫颈黏液的影响，协同增加治疗效果，调节患者身体状态，进而促进胚胎着床，提高妊娠率。

综上所述，坤泰胶囊联合克罗米芬应用于卵巢功能低下患者，能增加患者子宫内膜厚度，提高排卵率及妊娠率。