规范化临床护理配合路径在黏膜下子宫肌瘤患者手术室护理中的应用

河南省商丘市第一人民医院（476000）马晴

子宫肌瘤是临床常见良性肿瘤，多发于女性生殖系统，易导致疼痛、子宫出血、不孕、流产等，且近年来发病率逐年升高，呈年轻化，严重影响患者正常生活。手术是治疗子宫肌瘤有效手段，但手术及麻醉易产生应激反应，影响手术治疗效果，因此，采用有效护理干预对临床有重要作用。规范化临床护理配合路径是以循证医学证据和指南为指导，为患者提供针对性、人性化护理干预，从而规范患者医疗行为，提高整体护理服务质量。本研究旨在探讨规范化临床护理配合路径在黏膜下子宫肌瘤患者手术室护理中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核批准，选择2018年1月～2019年3月我院92例黏膜下子宫肌瘤患者，依据入院时间不同分为研究组（46例）、对照组（46例）。研究组年龄31～64岁，平均年龄（47.69±5.64）岁；发病时间1～10个月，平均（5.28±1.67）个月；肌瘤类型：多发性子宫肌瘤20例，单发性子宫肌瘤26例。对照组年龄33～65岁，平均年龄（49.53±6.05）岁；发病时间1～9个月，平均（5.07±1.92）个月；肌瘤类型：多发性子宫肌瘤22例，单发性子宫肌瘤24例。两组年龄、发病时间、肌瘤类型等资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：符合《子宫肌瘤的诊治中国专家共识》中子宫肌瘤诊断标准[1]；有性生活史；无手术禁忌证；患者知晓本同意本研究；排除标准：糖尿病；高血压；心脏病；呼吸系统疾病；血液系统疾病；免疫系统疾病；肌瘤恶变者；严重精神障碍者；临床资料不全者。

1.3 方法 两组均行腹腔镜下子宫肌瘤切除术。

1.3.1 对照组 给予常规护理：①术前：介绍手术知识，叮嘱放松心情，保持充足睡眠；②术中：核对患者基本信息，指导其配合医生和护理工，密切监视生命体征；③术后：术后6h后可适量饮水，进食流食，注意卧床休息。

1.3.2 研究组 于常规护理基础上给予规范化临床护理配合路径护理：①成立小组，制定围手术期护理干预计划，明确各护理人员岗位职责，结合患者实际情况，制定详细护理干预计划；②入院宣教：患者入院第1d，为患者家属介绍医院环境、病房环境、主治医生、责任护士等，根据患者及家属文化程度，选择视频、PPT等方式对黏膜下子宫肌瘤知识、治疗方法、腹腔镜下子宫肌瘤切除术过程、手术可能出现的并发症，耐心解答患者疑虑，提高其认知度；③术前1d护理：对患者进行术前随访，评估患者生理、心理状态，再次介绍手术过程及注意事项，并介绍成功案例，提高患者治疗信心；④手术时护理：主动与患者沟通，态度可亲，采用正性暗示性语言、肢体接触等方式，给予患者精神支持，鼓励其放松心情，配合医生与护士进行手术。⑤术后护理：患者手术完成后，及时观察患者阴道出血、切口渗血等情况，确保引流通畅、切口干燥，若发现异常，及时向医生反馈。⑥出院后护理：出院前1d发放出院手册，对患者进行强化健康教育，包括手术常见并发症，手术后注意事项、康复指导、健康饮食、运动锻炼等，提高免费咨询服务平台，指导其保持健康生活习惯，并叮嘱其定期进行复查，了解子宫恢复情况。

1.4 观察指标 比较两组术后并发症（感染、出血、切口渗液、尿潴留）发生率；比较两组患者满意度。采用纽卡斯尔护理服务满意度量表（NSNS）评估两组满意度，包含19项，每项1～5分。评分标准：总分＞85分为非常满意，总分70～85分为满意，总分＜70分为不满意。将满意、非常满意计入总满意度。

1.5 统计学分析 以SPSS21.0分析数据，计数资料（术后并发症发生率、患者满意度）以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症发生率 研究术后并发症发生率为2.17%，低于对照组19.57%（P＜0.05）。

2.2 患者满意度 研究组非常满意23例，满意22例，不满意1例，患者满意度为97.83%（45/46）；对照组非常满意19例，满意15例，不满意12例，患者满意度为73.91%（34/46）；组间比较，研究组高于对照组（P＜0.001）。

3 讨论

规范化临床护理配合路径是现代化护理模式，是指针对特定诊断、治疗制定最佳的标准服务，其结合患者实际情况，为患者制定从入院至出院一系列系统化护理措施，以规范医疗行为，提高临床治疗效果，改善患者预后[2]。与常规护理相比，规范化临床护理配合路径更人性化、科学化，能提高护理人员责任心和患者参与度，优化护患关系。本研究结果显示，研究组术后并发症发生率低于对照组，患者满意度高于对照组（P＜0.05），表明规范化临床护理配合路径在黏膜下子宫肌瘤患者手术室护理中的应用效果显著，能降低术后并发症发生率，提高护理服务质量。通过评估患者疼痛情况、协助患者进行早期活动等术后护理，提高患者心理舒适度，听从护理人员指导，从而减少术后并发症发生风险；通过出院护理，为患者提供出院前强化教育及咨询服务，促使其保持健康生活方式，从而提高患者满意度。综上可知，规范化临床护理配合路径在黏膜下子宫肌瘤患者手术室护理中的应用效果显著，能降低术后并发症发生率，提高护理服务质量。