认知-存在团体干预对不稳定型心绞痛患者治疗依从性及心理状态的影响

河南省濮阳市安阳地区医院（455000）李晓宁

不稳定心绞痛是存在于急性心肌梗死或猝死、劳累性稳定型心绞痛之间的一种临床表现，病情恶化快，易诱发心肌梗死，预后较差[1]。研究报道，不稳定型心绞痛患者普遍存在不良心理状态，消极应对，治疗依从性低下，而此种现象与疾病认知不足密切相关[2]。认知-存在团体干预是近年新兴干预模式，可发挥团队共同协助力量。基于此，本研究选取不稳定型心绞痛患者98例，探究认知-存在团体干预的应用效果。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年8月～2019年10月我院收治的不稳定型心绞痛患者98例，均为不稳定型心绞痛者，知情并签订研究同意书。排除精神类疾病者、无法正常交流者、合并其他急慢性严重疾病者。根据入院时间顺序分为两组，各49例，对照组：男28例，女21例；年龄40～77岁，平均年龄（61.20±5.11）岁。观察组：男27例，女22例；年龄38～75岁，平均年龄（62.03±5.65）岁。两组资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组行常规护理，常规健康宣教，普及心绞痛相关疾病知识；加强心理疏导，缓解不良情绪；密切关注心率、脉搏、血压等生命体征变化情况，并记录心前区疼痛发作频率和持续时间。在此基础上，观察组行认知-存在团体干预，①成立认知干预小组，由急诊心内科医师1名、主管护师1名、心理咨询师1名、护理人员3名组成，小组展开培训活动，通过考核后方可入组；②具体措施如下：组织患者、家属、医务团队进行认知讨论，针对患者认知不足或理解错误之处进行纠正和正确知识普及，解释认知重建的具体含义，同时详细讲解识别心绞痛发作触发点、应对措施和技巧，并给予饮食指导、心绞痛发作时行为指导、用药指导、出院指导等，以提升患者对疾病的自我控制能力；心理咨询师评估患者心理状态，根据评估结果制定针对性心理疏导计划，纠正患者不良心理状态，协助其建立治疗信心，积极面对疾病和治疗。两组均干预至患者出院。

1.3 观察指标 ①两组干预前后心理状态变化，采用正负性情绪状态量表（PANAS）评估，包含正性情绪、负性情绪两个分量表，每个量表10个条目，每个条目1～5分，每个量表50分，分值越高正负性情绪越强烈。②两组干预前后治疗依从性，利用Morisky依从性问卷调查治疗依从性，共8个条目，分值越高提示治疗依从性越高。

1.4 统计学方法 以SPSS24.0软件处理数据，计量资料用（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状态变化 干预前两组心理状态无显著差异（P＞0.05）；干预后观察组心理状态优于对照组，且观察组正性情绪评分（39.74±5.32）高于对照组（30.54±4.74），负性情绪评分（22.36±3.58）低于对照组（33.25±4.03）（P＜0.05）。

2.2 治疗依从性 干预前观察组治疗依从性评分（3.37±0.56）分与对照组（3.56±0.61）分相比无显著差异（P＞0.05）；干预后观察组治疗依从性评分（7.11±0.32）分高于对照组（6.02±0.48）分（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，随着认知改变行为理论的发展，认知-存在团体干预广泛应用于医疗护理工作中，基于此，本研究为提升不稳定型心绞痛患者认知水平，转变健康行为方式，将该模式投入于临床工作中，结果发现，干预后观察组正性情绪、治疗依从性评分高于对照组，负性情绪评分低于对照组，可见认知-存在团体干预在纠正患者心理状态、提高治疗依从性方面具有显著效果，其原因在于，通过团体活动，进行认知重建，提升疾病及治疗认知度，认知改变行为习惯，对促进患者保持良好行为习惯，提升治疗依从性具有重要作用；同时整个认知干预过程中注重对患者心理疏导，纠正不良心理状态，对其保持良好情绪，积极应对疾病，增强治疗意愿具有显著效果。

综上所述，认知-存在团体干预能缓解不稳定型心绞痛患者不良情绪，提升治疗依从性。