常用抗菌药物的给药时间与合理用药探讨

王玉奇

（青海省海东市第一人民医院 青海 海东 810699）

临床中药物运用在疾病治疗中有重要作用，合理用药对患者的健康恢复有重要意义，抗菌药物更应合理运用，世界卫生组织曾提出“要想使临床的用药合理性提高，就要给出科学的给药时间和临床用药时间，这是合理用药的一个标准”，由此可以看出临床中合理用药的重要性，在实际临床中要提升合理用药性，在患者进行用药之前需要对各项机体状况进行检查，需对患者的机体状况进行全面彻底的了解，在明确患者病原体后，才能够有效的确定用给药时间和给药方式，避免盲目用药，药物剂量过大对患者的机体造成损伤或者增加患者对药物的依赖性，严重时可诱发不良反应[1]。我院在临床中为提升抗菌药的合理用药，在实际临床中尝试增强对患者给药时间与给药方式的管理，现筛选2018 年4 月—2020 年3 月期间进行抗菌药物治疗的患者82 例，探究在实际临床中抗菌药物的给药时间与合理用药状况，结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 基线资料

2018 年4 月—2020 年3 月，共82 例抗菌药物治疗患者进行此次研究，依据双盲随机抽取方式，将研究对象分为两组，观察组41 例，男性患者24 例，女性患者17 例，年龄范围：25～73 周岁，中位数为（49.8±6.8）周岁；对照组41 例，男性患者25 例，女性患者16 例，年龄范围：26 ～75 周岁，中位数为（50.4±7.1）周岁，两组一般资料对比差异不具有统计学意义，P＞0.05，院方伦理委员会审核，同意开展此次研究，研究有意义。

选取标准：选取临床确诊需进行抗菌药物治疗的患者；选取对此次研究知情并签署同意书的患者；排除标准：排除过敏体质的患者；排除有抗菌药物禁忌症的患者；排除认知障碍不能配合临床治疗的患者。

1.2 方法

对照组采用常规给药方式，内容为：在确定患者需要进行抗菌药物运用后，护理人员及时准备药物，并将药物送至患者处，告知患者用药时间和用药的注意事项。

观察组严格管理给药时间和给药方式，（1）大环内酯类药物，因不同患者，其代谢水平不同，故在此类药物用药时，需要要据情况用药。大环内酯类药物包括了依赖于时间的红霉素、乙酰基哌嗪，此类药物在应用时，应多个给药间隔时间，每天3～4 次；对于新型的大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、罗红霉素，每天应多次用药。（2）诺孕酮类药物，其受浓度的影响，作用时间较快，是浓度依赖性药物，临床不建议应用大剂量，药物应用间隔需每天一次，或是两次，如依诺沙星、环丙沙星、司帕沙星、氧氟沙星等。（3）头孢类药物，其半衰期为2h，或是更短，其是一种依赖于时间的药物，每天用药应在3 ～4 次；半衰期超过2h，可根据情况，延长用药时间。多数的青霉素、头孢曲松等，因半衰期较短，可每天用药。（4）抗真菌药物：此药物，特别是两性霉素B 药物，其具有持久性的抗菌作用，此药物属于浓度依赖性药物，如咪唑、抗菌氟胞嘧啶等，属于时间依赖性药物，其抗菌时间较长。（5）其它药物，万古霉素属于较强的杀菌药物，其的剂量应用范围较广，是一种时间依赖性药物；甲硝唑抗菌作用较小，是一种浓度依融性的抗菌药物，可以多次用药[2]。

1.3 观察指标

对比两组不良反应发生率与合理用药率，数据以临床记录数值为准，进行不良反应发生率与合理给药率计算，常见不良反应有：食欲不振、红肿、恶心呕吐和皮肤瘙痒[3]。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS20.0 进行数据统计学处理，计数资料以n（%）表示，行χ2检验。P＜0.05 差异有统计学意义。

2.结果

2.1 探究组与对照组不良反应发生率的比较

观察组不良反应发生率小于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组不良反应发生率的对比（n）

2.2 观察组与对照组合理用药率的比较

观察组合理用药率大于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组合理用药率的对比

3.讨论

随着我国医疗水平的快速提升，在实际临床中具体的抗菌药物种类繁多，要提升抗菌药的治疗效果，除了良好的依据患者的病情选择药物以外，还需要提升临床用药的合理性，给药时间、给药剂量以及给药方式均会对临床治疗效果产生较大的影响，因此在临床中在加强药物选择的同时还需要管理患者的给药状况[4]。

此次研究结果为：在抗菌药物治疗患者中，增强给药时间和给药方式的管理，能够有效的降低药物不良反应的发生，提升临床合理用药率，在实际临床中的运用效果显著，临床中常见的抗菌药物有：抗真菌类药物、β-内酰胺类药物、大环内酯类药物、喹诺酮类药物、氨基糖苷类药物，在实际临床中无论是哪一类的用药，出现不合理用药均会影响临床治疗效果，部分患者会出现不良反应，严重时会危及患者的生命健康，因此临床合理用药有重要意义，应该予以重视，增强用药管理[5]。

综上所述，在抗菌药物运用中增强给药时间与给药方式，能够有效的减少不良反应的发生，提升临床合理用药性，值得应用。