流程管理在心血管内科病房护理管理中的应用

2020-12-28金丽华

中国卫生产业 2020年26期

金丽华

[摘要] 目的探究流程管理应用于心血管内科病房护理管理中的效果。方法选取2017年5月—2018年4月期间该院的33名心血管内科病房护士作为常规组（采取常规护理管理），选择2018年7月—2019年8月期间该院的33名心血管内科病房护士作为管理组（采取流程护理管理）。对比两组不良事件发生情况、护理质量。结果管理组发生跌伤、坠床、失误操作、无菌物品不合格等不良事件的总发生率9.09%明显低于常规组30.30%（χ2=4.694，P=0.030）。管理组护理质量评估指标（护理安全、消毒隔离、健康教育、饮食指导、病区管理、服务态度）评分均明显高于常规组（t=6.085、10.966、13.303、14.570、14.469，P<0.001）。结论与常规护理管理模式相比，流程护理管理应用于心血管内科病房护理管理中的效果显著，能减少病房内不良事件的发生，同时提高护理质量。

[关键词] 流程管理;心血管内科病房;护理管理;不良事件;护理质量

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（b）-0094-03

[Abstract] Objective To explore the effect of process management in the nursing management of cardiovascular medical wards. Methods From May 2017 to April 2018， 33 nurses in the cardiovascular medical ward of the hospital were selected as the routine group （using routine care management）， and 33 cardiovascular nurses in the hospital from July 2018 to August 2019 were selected. The nurse in the internal medicine ward serves as the management team （adopting process nursing management）. The occurrence of adverse events and the quality of care were compared between the two groups. Results The total incidence of adverse events such as falls， bed falling， mishandling， and unqualified sterile materials in the management group was 9.09%， significantly lower than 30.30% in the conventional group （χ2=4.694， P=0.030）. The management group's nursing quality evaluation indicators （nursing safety， disinfection and isolation， health education， diet guidance， ward management， service attitude） scores were significantly higher than those of the routine group （t=6.085， 10.966， 13.303， 14.570， 14.469， P<0.001）. Conclusion Compared with the conventional nursing management model， the process nursing management applied to the cardiovascular medical ward nursing management has a significant effect， can reduce the occurrence of adverse events in the ward， and improve the quality of nursing at the same time.

[Key words] Process management; Cardiovascular medicine ward; Nursing management; Adverse events; Quality of care

随着人们生活方式的改变，人们对住院病房护理的要求也越来越高。心血管内科是重要科室之一，患者年龄普遍较大，且身体状态差，护理期间出现各种护理风险，高效的护理措施是促进患者康复的重要因素，因此该科室管理人员组重视护理管理质量的提升，以确保满足临床护理需求[1-2]。流程管理是管理模式发展下形成的一种新型管理模式，通过不断改善服务和管理方式，制定一系列的服务流程确保患者利益，将其用于医疗事业管理中，能显著提高护理效果，为患者提供更安全有效的护理服务[2-3]。基于此，該文选择2017年5月—2018年4月和2018年7月—2019年8月两个时间段的各33名护士，就流程管理应用于心血管内科病房护理管理中的效果进行探究，为科室管理提供参考意见。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取2017年5月—2018年4月期间该院的33名心血管内科病房护士作为常规组（采取常规护理管理），另选择2018年7月—2019年8月期间该院的33名心血管内科病房护士作为管理组（采取流程护理管理）。常规组中，男性6名、女性27名;年龄在18～43岁之间，平均年龄（30.85±5.51）岁;工作年限在1～18年之间，平均（11.84±2.71）年;其中护士长10名、护师11名、护士12名。管理组中，男性5名、女性28名;年龄在19～44岁之间，平均年龄（30.58±5.62）岁;工作年限在2～20年之间，平均（11.71±2.49）年;其中护士长11名、护师8名、护士14名。两组资料对比显示差异无统计学意义（P>0.05），具有对比性。

1.2 方法

常规组实施传统护理管理模式。规划心血管内科护士的护理责任，叮嘱护理人员给药、打针、护理人员等，制定排班制度。

管理组在采取流程管理，具体内容如下：①制定管理流程。首先需制定核心流程，护士为中心，完善该科室护理人员的工作班次，包括教学护士、治疗护士、辅助护士、早班护士、大小夜班护士等工作流程。根据该科室的工作制度、质控标准、各自工作内容、职责以及工作量编写核心内容，再由管理者进行审核批复[4]。其次需制定并规范支持系统流程，以患者为中心制定针对性护理内容，包括仪器使用流程、围术期护理流程、疾病护理内容、各项检查护理流程、出入院护理流程以及急救流程等，在原有的护理流程的基础上结合修改意见、患者要求完成制定[5]。最后需制定质控流程，确保质量控制得当，主要包括病历书写、基础护理、消毒隔离、药物管理等多项内容。针对危重患者，可增设疑难危重患者护理内容讨论流程、晨会提问、护理会诊以及护理风险预报等流程，加强危重患者的护理质量。②实施流程管理。该管理模式属于新型模式，可能要求护理人员改变目前的工作习惯，极易引起护理人员的抵触心理。首先组织该科室护理人员学习护理内容，进行针对性护理知识培训，使其意识到流程管理的重要性。为加强护理人员对流程管理的熟悉程度，充分掌握该管理模式的具体方法，可将具体流程打印成册分发给该科室护理人员阅读，在例会上提出问题，护士长针对各种疑难问题给予解答。其次要求护理人员严格按照流程实施护理工作，管理者监督护理工作，确保流程完备实施。此过程中需要明确责任人、具体流程以及具体内容，严格规定时间，确保工作效率和质量，尽可能在各个环节进行量化标准，有助于护理人员更有效地完成护理目标。再次则需要进行护理质量监督和考核，每位护士每天自查1次，该科室质控小组每周进行1次全面检查，及时发现问题、反馈问题并解决问题，不断优化护理目标。最后总结问题完成修改和再造。总结护理过程中患者意见最大的作为优化流程，此时需要管理组成员总结护理人员的意见，分析问题并给出整改意见，不断优化目标[6]。

1.3 观察指标

①科室护理不良事件。统计两组出现跌伤、坠床、失误操作、无菌物品不合格等不良事件的发生情况。②护理质量评估[7]。主要评估内容护理安全、消毒隔离、健康教育、饮食指导、病区管理、服务态度多方面内容，每项评分20分，评分越高表示护理越优。

1.4 统计方法

数据输入SPSS 20.0统计学软件，计数资料用频数和百分比（%）表示，进行χ2检验;计量资料用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 病房不良事件发生率

常规组中，出现跌伤2例、坠床2例、失误操作4例、无菌物品不合格2例，总发生率为30.30%。管理组中，出现跌伤1例、坠床1例、无菌物品不合格1例，总发生率为9.09%。管理组病房不良事件发生率明显低于常规组，差异有统计学意义（χ2=4.694，P=0.030）。

2.2 护理人员护理质量

常规组中，护理安全评分（11.67±2.41）分、消毒隔离评分（10.85±2.08）分、健康教育评分（11.39±1.79）分、饮食指导评分（11.85±2.02）分、病区管理评分（12.10±1.05）分、服务态度评分（11.91±1.74）分。管理组中，护理安全评分（14.80±1.71）分、消毒隔离评分（15.93±1.66）分、健康教育评分（16.71±1.44）分、饮食指导评分（15.74±1.98）分、病区管理评分（17.15±1.02）分、服务态度评分（16.99±1.02）分。管理组各护理质量指标评分均明显高于常规组，差异有统计学意义（t=6.085、10.966、13.303、14.570、14.469，P<0.001）。

3 讨论

心血管内科病房患者病情复杂，护理工作繁重且复杂，对护理人员的要求也更高，一旦出现护理失误可能造成严重后果。与其他科室相比，心血管内科的护理工作更加繁重和复杂，护理人员稍有疏忽便可能引起护患纠纷，且会危及患者生命，对医院的长远发展产生不利影响[8]。因此，医疗机构需重视该科室的护理管理工作。常规管理模式已经不能满足就医者对护理质量的要求，亟需选择一种高效且科学的管理模式用于医疗管理[9]。流程管理是近年来一种创新性管理模式，其用于心血管内科病房管理中，可精简管理过程中繁琐的护理流程，提高护理人员的护理积极性，使护理工作有规划地实施，将病房护理风险降至最低[10-11]。

该研究选择两个阶段的护理人员的作为研究对象，一组采取常规护理管理，另一组采取流程管理，结果显示，管理组病房不良事件发生率9.09%明显低于常规组30.30%（P<0.05），管理组各护理质量指标评分均明显高于常规组（P<0.05）。说明流程管理有利于心血管内科病房护理工作的实施，在保证护理质量的同时减少不良护理事件的发生。叶晓霞等[8]研究中，对120例心血管内科住院患者进行对比研究，一组采取病房一般护理措施，另一组则采取流程管理，结果显示观察组患者健康教育、护理安全、消毒隔离、服务态度等多个护理质量指标明显优于对照组（P<0.05）。说明流程管理的应用可有效提高心血管内科的护理质量，这一研究结果与该研究结果基本一致。流程管理的实施，首选需要建立具体流程，主要包括护士责任分工流程，具体的护理流程以及质控流程等，体帮助护理人员明确意识到自身责任并提高护理质量。此过程需对护理人员进行专业培训并考核，因此有利于提高护理人员对理论知识和专业技能的掌握程度，同时能改变其思维方式和护理观念[12]。病房护理工作也不再以工作为中心，而是圍绕护理人员，以实现病房患者护理需求为主。

该研究对流程护理管理的实际应用进行总结发现，该护理管理模式更具创新性，无论是提高护理质量，解决护理纠纷还是提高护理满意度方面均有显著效果。目前此护理管理的模式的应用仍需注意以下3点：第一点即提高护理人员的安全意识。此护理管理模式将护理流程和质量控制相融合，有效提高护理效率，此时应严格规范护理人员的工作程度，提高护理意识。第二点即提高患者满意度。该护理管理模式以满足客户需求为主，与患者为中心，为其提供全方面的、优质的护理服务。第三点即提高护理质量。流程护理管理能将现有的护理工作规范化、科学化和合理化，严格落实科学化管理流程，以提高护理质量。

综上所述，与常规护理管理模式相比，流程护理管理应用于心血管内科病房护理管理中的效果显著，能减少病房内不良事件的发生，同时提高护理质量。

[参考文献]

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[4] 常虹，孙延江.综合护理管理在心内科病房管理中的应用分析[J].中国卫生产业，2016，13（13）：187-189.

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[8] 叶晓霞，李莉.流程管理在心血管内科病房护理管理中的运用[J].中医药管理杂志，2017，25（18）：121-123.

[9] 尤艳军，高喜琴.护理风险管理在小儿心血管内科病房中的应用[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2016，16（77）：383.

[10] 刘伟英.优化护理流程在精神科病房护理管理中的应用效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（22）：39-40.