临床整体护理对膀胱全切术行泌尿造口患者生活质量的影响探讨

郑州人民医院（450008）郭秀贤

膀胱全切术是治疗膀胱肿瘤的重要术式，对挽救患者生命有重要作用，但由于术后需行泌尿造口，患者易出现抑郁、自卑等负性情绪，不利于患者生活质量改善[1]。本研究选取我院膀胱全切术行泌尿造口患者分组对比，旨在分析临床整体护理的应用效果。详情报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年3月～2019年12月膀胱全切术行泌尿造口患者77例，其中2018年3月～2019年2月38例实施常规护理为对照组，另2019年3月～2019年12月39例在对照组基础上实施临床整体护理为试验组。对照组男22例，女16例；年龄37～58岁，平均（47.51±5.03）岁；病程6～15个月，平均（10.49±1.97）个月。试验组男24例，女15例；年龄36～60岁，平均（48.09±5.11）岁；病程6～16个月，平均（10.87±2.04）个月。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：经病理学检查确诊为膀胱肿瘤，均行膀胱全切术、泌尿造口；患者家属知情本研究、签署同意书。排除标准：肿瘤远处转移；认知功能或沟通能力障碍；严重肝肾功能异常。

1.2 方法 对照组实施常规护理，入院时介绍疾病及手术相关内容，做好术前准备及术中配合，术后定期检查造口并更换口袋，进行健康宣教预防并发症。试验组在对照组基础上结合临床整体护理：对基础护理干预进一步强化，包括泌尿系统、呼吸系统、口腔、皮肤等；协助进行恢复锻炼，术后生命指标正常后及早下床运动，以促进术后恢复；密切关注并发症高危因素，预防并发症；进行饮食干预，指导以富含维生素、高蛋白、清淡食物为主，禁烟酒、浓茶，多吃水果；术后加强健康宣教，指导患者及家属学习泌尿造口正确护理方式，预防泌尿系统及周围皮肤感染，根据患者恢复情况合理调整运动及休息时间；进行心理干预，耐心倾听患者倾诉，解答患者疑惑，对存在负性情绪患者进行心理疏导，通过讲述既往相同手术实际案例增强患者治疗信心；出院后进行电话随访，前3个月每周1次，3个月后改为两周1次。

1.3 观察指标 治疗依从性。以我院自制遵医行为量表评估患者治疗依从性，最高分值50分，＞42分为完全依从，35～42分为部分依从，＜35分为不依从，治疗依从性为完全依从、部分依从之和；比较两组护理前、护理3个月后生活质量。参照癌症生活质量量表（QLQ-C30），共30项，每项0～3分，分值与生活质量成正比。

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验，计数资料以n（%）表示、χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 治疗依从性 试验组完全依从21例，部分依从15例，不依从3例；对照组完全依从16例，部分依从12例，不依从10例。试验组治疗依从性92.31%（36/39）高于对照组73.68%（28/38）（χ2=4.757，P=0.029）。

2.2 生活质量 护理前，两组QLQ-C30评分无统计学意义；护理3个月后两组Q L Q-C 3 0评分均有所上升，且试验组（79.31±6.17）分高于对照组（68.45±5.76）分（P＜0.05）。

3 讨论

临床整体护理可通过护理人员对患者进行心理护理、指导术后恢复、饮食干预等措施加强护患沟通，患者感受到护理效果后会对护理人员产生信任，在维护良好护患关系的基础上有助于提高治疗依从性，对改善患者预后有积极作用。本研究结果显示，试验组治疗依从性高于对照组（P＜0.05），说明临床整体护理可提高治疗依从性。临床整体护理具有整体性、连续性，在进行健康宣教时可提高患者自护能力，同时进行预防并发症护理，可预防造口及皮肤感染，加强患者护理相关知识，对改善患者生活质量有积极作用。同时，临床整体护理重视患者心理层面干预，及时疏导患者负性情绪，维持乐观、积极的治疗态度，有助于患者生活质量改善[2]。本研究结果显示，护理3个月后试验组QLQ-C30评分高于对照组（P＜0.05），提示临床整体护理可改善患者生活质量。

综上所述，临床整体护理应用于膀胱全切术行泌尿造口患者，可提高患者治疗依从性，改善生活质量。