复合皮移植与皮肤软组织扩张术在烧伤整形治疗中的应用效果对比

河南省兰考第一医院（475300）崔培善

烧伤是一种临床较为常见的意外性伤害，其可引发局部组织红肿、水泡和剧烈疼痛，烧伤较为严重者还会出现皮肤痉挛和疤痕，这不仅影响患者正常皮肤功能，亦会影响患者容貌，进而给患者带来极大的心理负担[1]。复合皮移植与皮肤软组织扩张术是目前临床用于烧伤整形治疗的常用术式[2]，此次研究以2018年1月～2020年1月我院收治的86例烧伤患者为研究对象，对比上述两种术式临床疗效的差异性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将2018年1月～2020年1月我院收治的86例烧伤患者分为A组（n=43）和B组（n=43）。A组男23例，女20例，年龄21～64岁，平均年龄（43.26±4.71）岁。B组男21例，女2 2例，年龄2 0～6 7岁，平均年龄（43.41±4.59）岁。两组基本资料无组间差异（P>0.05）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：临床资料完整；年龄≥18岁；具备整形治疗适应症；签署知情同意书。排除标准：重要脏器功能不全；严重感染；肢体功能障碍；恶性肿瘤；精神障碍；免疫系统、血液系统疾病；妊娠期、哺乳期女性。

1.3 手术方法 A组患者采用复合皮移植术治疗，气管插管全麻，根据烧伤部位选择合适体位，首先切除瘢痕处组织直至筋膜层，松解挛缩组织后纠正畸形，局部止血后使用抗生素液敷盖创面，将生理盐水冲洗3次后的脱细胞异体真皮紧密贴合于皮肤缺损面，使用细丝线缝合固定，取自体刃厚皮片进行贴附，固定后使用抗菌纱布覆盖供皮区，无菌敷料包扎，绷带固定。B组患者行皮肤软组织扩张术，首先根据患者烧伤情况选择合适扩张器，于扩张区和修复区交界置入扩张器，止血后放置引流管，连接负压吸引器并缝合切口，一周后开始注入生理盐水，并持续7～8周，取出扩张器后推进皮瓣，进行创面修复。

1.4 观察指标 ①比较两组创面愈合时间和皮肤血运恢复时间。②治疗总有效率，皮肤柔软、有弹性，血运恢复良好，无色差为显效；皮肤柔软、有弹性，血运恢复良好，但存在一定色差为有效；未达到上述标准为无效。③术后并发症发生率。

1.5 统计学方法 使用SPSS22.0处理数据，定量资料以±s表示，行t检验；定性资料以n%表示，行χ2检验，P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 创面愈合时间和皮肤血运恢复时间 B组创面愈合时间（12.44±1.09）d和皮肤血运恢复时间（18.22±1.75）d均早于A组的（16.31±1.27）d、（23.69±2.04）d，差异显著（P<0.05）。

2.2 治疗总有效率 B组治疗总有效率95.35%（41/43）高于A组的79.07%（3 4/4 3），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 术后并发症发生率 B组术后并发症发生率6.98%（3/43）低于A组的23.26%（10/43），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

复合皮移植术是目前临床较为常用的一种术式，是指将由异体脱细胞真皮支架和自体刃厚表皮构成的复合皮植入瘢痕区域，该术式具有操作方便、周期短、经济成本低等优点，虽然异体脱细胞真皮不是自体细胞，但其贴合性和生物相容性均较好，并不易引发免疫排斥反应，但该组织的光泽、颜色、弹性与人体正常皮肤仍存在一定差异性，且手术操作可能会引起新的瘢痕。而皮肤软组织扩张术则是一种利用皮肤的生理代偿机制来达到修复目的的治疗方案，受损皮肤下置入扩张器，并注入生理盐水可刺激上皮细胞增殖，进而形成新的皮肤和毛细血管。这些新生的皮肤组织是非常理想的植皮材料，可有效淡化和消除瘢痕，但该术式亦存在操作周期长、手术费用高等缺点。此次对比结果显示B组创面愈合时间和皮肤血运恢复时间均早于A组，且B组治疗总有效率较高，而术后并发症发生率较低。这表明皮肤软组织扩张术相较于复合皮移植术临床疗效更佳，患者术后恢复较快，恢复效果较好，且并发症发生风险更低，故可作为临床首选术式。