两种降压药物短期降压疗效与不良反应对比

乌拉

（内蒙古阿拉善盟中心医院 药剂科，内蒙古 阿拉善 750306）

0 引言

高血压属于临床常见疾病，其中老年人属于高发人群[1]。高血压会对人体心、脑、肾等多器官造成威胁，部分病情危重患者如血压无法得到及时有效控制，甚至存在死亡风险。现阶段，临床治疗高血压尚未特效根治的方法，大部分高血压患者需要长期服药。临床治疗高血压药物种类繁多，药物作用机理存在差异，患者服药后的反应也存在差异，为此需要加强对高血压合理用药的研究[2]。本次研究以我院收治的146例高血压患者为研究对象，分析两种降压药物的短期降压疗效以及不良反应发生率。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以我院于2018年4月至2019年4月收治的146例原发性高血压患者作为研究对象，依据病例单双号随机分为研究组和对照组，两组患者数量均为73例。研究组男39例，女34例；年龄为38-82岁，平均（61.84±11.09）岁，病程为5个月至11年，平均（4.68±1.24）年，对照组男38例，女35例；年龄为40-81岁，平均（61.88±11.12）岁，病程为4个月至13年，平均（4.74±1.29）年，两种患者一般资料（年龄、性别、病程）具有统计学可比性（P＞0.05）。纳入标准：静息状态连续3次测量血压，数值均超过140/90 mmHg。排除标准：恶性高血压、糖尿病、心脏疾病患者。

1.2 方法。所有患者在参与本次研究前停止服用降压药，对照组患者口服氨氯地平（国药准字H20020468，扬子江药业集团上海海泥药业有限公司）治疗，每日服用1次，初始服用剂量为5 mg，依据患者血压变化情况逐渐调整服药剂量，最大程服药剂量不超过10 mg。研究组患者采取厄贝沙坦（国药准字H20000511，深圳市海滨制药有限公司）治疗，每日服用1次，初始服用剂量为150 mg，依据患者血压变化情况调整服药剂量，最大服用剂量不超过300 mg。两组患者治疗时间均为8星期。

1.3 评价标准，统计两组患者治疗前后收缩压、舒张压数值，统计两组患者嗜睡、乏力、头晕头痛等不良反应发生率。疗效评定标准：①见效：治疗疗程结束后血压恢复到正常水平，亦或是舒张压降低值超过10 mmHg、降低为正常，舒张压降低值超过20 mmHg、但并未降低至正常；②好转：治疗疗程结束以后患者血压水平可见有显著降低，或是舒张压虽然下降不超过10 mmHg、但已恢复到正常范围内，亦或是收缩压下降超过30 mmHg、同时舒张压下降幅度低于20 mmHg；③未见效：疗程结束之后患者舒张压、收缩压下降幅度都未达到以上标准。总见效率为见效率与好转率两者之和。

1.4 统计学分析。不良反应发生率使用%表示，检验方法为χ2检验，治疗前后收缩压、舒张压数值使用表示，检验方法为t检验，数据分析比较使用的统计学软件为SPSS 22.0，P＜0.05表明统计学分析具有实际意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗前后收缩压、舒张压数值。治疗前，研究组患者收缩压为（159.27±9.84），舒张压为（105.48±7.59），对照组患者收缩压为（159.24±9.76），舒张压为（105.52±7.63），两组患者收缩压、舒张压数据差异比较不具有统计学实际意义（P＞0.05）。治疗后两组患者收缩压、舒张压均出现下降，研究组患者收缩压为（126.34±10.72），舒张压为（79.59±8.79），对照组患者收缩压为（126.42±10.81），舒张压为（80.13±8.66），两组患者收缩压、舒张压数据差异比较不具有统计学实际意义（P＞0.05）。

2.2 比较两组患者不良反应发生率。研究组患者出现1例乏力，2例嗜睡，2例头晕头痛，不良反应发生率为（5/73）6.8%,对照组患者出现3例乏力，4例嗜睡，6例头晕头痛，不良反应发生率为（13/73）17.8%，研究组患者不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

2.3 关于两组患者治疗总见效率的比较。研究组73例患者当中，见效35例（47.9%）、有效28例（38.4%）、无效10例（13.7%），总见效率86.3%（63/73）；对照组73例患者当中，见效33例（45.2%）、有效27例（37.0%）、无效13例（17.8%），总见效率82.2%（60/73）；两组间有关治疗总见效率的差异比较不具有统计学实际意义（χ2=0.465，P＞0.05）。

3 讨论

高血压属于临床常见疾病，治疗和控制难度比较高，属于心脑血管疾病主要的原发性疾病。因为该病存在着诱发心、脑、肾等重要脏器损害的并发症，还会引起脑中风、心脏病和肾衰竭，所以及时采取有效的治疗方法、防止上述并发症的发生，对保证患者生存质量具有重要意义。临床治疗高血压尚未特效方法，大部分高血压患者需要长期服药控制血压[3]。目前，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂是临床常用的降压药物种类，且已经被大量实验研究证实有确切的保护心脏、肾脏功能的作用，但因其种类比较多，而疗效效果和不良反应也都不相同，所以在临床选择应用上应予以区别。

本次研究结果显示，应用厄贝沙坦治疗的研究组患者并发症发生率低于对照组，两组患者血压控制效果不具有统计学差异（P＞0.05）。氨氯地平属于临床常用钙离子拮抗剂，利用钙离子由细胞外向细胞内的流动能够促进血管的有效舒张，降低血压，减少阻力，同时能够与肾上腺素、血管紧张素、内皮素等产生拮抗作用，促进人体肾上腺素受体血管产生收缩[4]，减少氧化应激和肾小球对钠离子的重吸收。每日服用后可在24 h内起效，降压效果稳定，患者在初期服用该药物后交感神经反射活性增强，极易出现头晕头痛、乏力、嗜睡、下肢浮肿等不良反应。厄贝沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂，能够与人体组织内部血管紧张素受体进行结合，避免产生收缩血管的作用，外周血管显著扩张，能够减少肾素的释放，经由对动脉壁平滑肌的松弛、而降低总外周阻力，实现血压水平的良好管控。厄贝沙坦能够对醛固酮的分泌产生抑制，同时使血浆肾素与血管紧张素Ⅱ水平升高，充分阻断血管紧张素Ⅱ受体的水钠潴留，肾小球在水钠重吸收后能够产生利尿的效果。另外厄贝沙坦能够阻断由AT1负反馈引起的血管紧张素Ⅱ受体增加，从而激活另外一种受体亚型AT2，起到进一步拮抗AT1的生物学效应。该药物能够增加心肌细胞活性和血管平滑肌细胞活性，药效作用持久，而且降压作用起效慢且平稳，不良反应发生率较低，同时对心、肾等重要脏器都有良好的保护作用，属于是一种长效降压药物[5]。另外本次实验研究也表明总治疗见效率的差异研究组86.3%与对照组82.2%差异比较不具有统计学实际意义（P＞0.05）、但在嗜睡、乏力、头晕头痛等不良反应发生率上，研究组要低于对照组。

由此可见，厄贝沙坦、氨氯地平均具有降压作用，厄贝沙坦不良反应发生率低，值得临床推广。