新型冠状病毒肺炎疫情期口腔医院护理管理规范(七)——护理人力资源管理实践

刘蕊 贺娇 刘玺 沈蕾 车蕾 廖习坪 支福娜 樊惠强 史亚萍 张铭

新型冠状病毒肺炎是一种急性感染性肺炎，其病原体是一种先前未在人类中发现的新型冠状病毒，即2019新型冠状病毒。考虑新冠肺炎的强传染性及口腔诊疗的特殊性，为最大限度保障患者和医务人员的安全，第四军医大学口腔医院护理部在新冠肺炎疫情爆发后，聚焦前线救治和后方防控，通过及时分析研判形势，快速调整全院护士人力，科学培训和做好人员心理疏导等措施，有效保障了各项护理工作顺利开展，以期为各级口腔医疗机构在突发疫情期间的护理人力管理提供参考。

1 及时归拢，全面管控

为有效减少人员流动聚集，阻断疫情传播，同时做好医疗机构人员救治、感染控制、护理管理等工作，在医院统一安排部署下,护理部第一时间制定了相关人员管控措施。

1.1 及时归拢全院护士

此次疫情爆发,恰逢春节假期,本院作为医疗机构，迅速归拢全院医护人员，做好全面防疫准备。对于处于疫区人员，要求暂不返回，原地待命；其他未封闭地区人员，按医院规定及时返回市内，随时待命，并要求各护理组统一上报人员归队情况。所有返回人员均要求按照国家及省市相关规定，居家观察，不出门聚会，勤洗手，戴口罩，做好个人防护。

1.2 严密做好排查工作

护理部在疫情爆发后，第一时间梳理核查全院护士健康及防控情况。尤其重点排查处于疫区、从疫区或外省返回、接触了敏感人群等这些人员的情况，并将其纳入医院重点人群观察，他们的信息落实日联系制度，要求通过微信平台，每日上报个人及家属的身体情况与隔离防控情况。

1.3 做好护理三生的管控

由于此次疫情，正好是春节假期,所以对于在本院学习的护理实习生、进修生，护理部及时联系相应护理实习院校，进修医院负责人，沟通疫情期间人员暂缓返岗学习，延长假期事项。

2 合理配置，科学部署

在保障临床工作需求的基础上，本着减少人员聚集，节省防护物资，降低疫情对护理工作影响的原则，护理部结合医院整体工作安排，统一调配全院护理人力，全面科学部署各项护理工作。

2.1 综合门诊集中接诊，护理人员弹性排班

由于口腔诊疗特殊性，医护人员与患者要近距离接触，绝大部分会接触患者唾液，血液等，且某些治疗操作，易产生大量的水雾飞沫气溶胶，这都是新冠肺炎疫情传播的重要途径[1]，因此，为防止疫情传播,医院安排牙体牙髓病、齿槽外科、儿童口腔等专业于医院急诊科及附近区域集中接诊患者。

护理部根据各出诊专业及医生数量，安排护士进行四手操作配合或区域配合。值班人员的选择上，优先考虑离医院近，不乘坐公共交通工具，可步行或驾驶私家车，且身体心理素质好、工作经验丰富的护理人员，这样，一方面降低值班护士在往返途中发生交叉感染的风险，另一方面在保障临床护理质量的同时，可根据实际工作量动态调整值班人员，既减少过多人员流动，又避免护士人力浪费[2]。

因每日出诊专业不同，值班人员不是相对固定，为保障临床工作顺利运行，护理部安排每日1名护士长轮流值班，负责诊室椅位分布、人员安排、物资发放、候诊患者管理以及应对各类突发情况等方面的管理协调工作，同时还要严厉监督值班人员落实各项规章制度。

2.2 住院病房加强人员管理，营造安全就医环境

为避免交叉感染，医院病房暂时以收治口腔颌面部急危重症患者为主。对于暂缓收治的患者，安排护士专人专线电话解释说明，取得患者配合与理解。特殊时期，实行门禁管制，减少人员陪护，谢绝探视，安排护士在病房入口做好监督和体温监测，保障住院患者安全。根据各病房患者收治数量、病情及护士的职称、学历、年资分布，每日安排一线值班护士，负责护理治疗及患者和陪人管理等工作，另外还安排二线后备护士，随时待命，以确保临床工作量增加时有足够的护理人员。

2.3 组建隔离病房护理组

根据疫情防控要求，对于需要隔离的人员，医院将相对独立的一层病房作为临时隔离病房，单人单间。护理部根据隔离要求和病床数，按照床护比为1∶2的比例，抽调10 名护士，并设置1 名护士长，即刻组建隔离病房护理组，负责隔离人员的体温监测及其他护理需求。

2.4 医院重点风险区域设立体温监测员

新型冠状病毒肺炎多数首发症状为发热[3]，因此为提高体温监测的准确率，并做出及时判断，护理部每日安排2名护士，分别在医院门诊大楼和住院大楼入口处，统一着装，做好个人防护，运用体温枪、红外体温检测仪等工具，专职承担体温筛查工作，使体温监测更规范准确。

2.5 护理部制定每日查房制度

护理部每日安排人员对门诊和病房进行实地检查督导，确保护理防控及各项管理举措有效落实。建立门诊和病房工作微信群，负责护士长和值班护士，在工作群内汇报每日工作量，当日发生的问题及解决方法，工作建议或需要进一步协调解决的问题等，为次日的工作开展打好基础。

2.6 部署疫情期间的护理科研与教学培训工作

鉴于新型冠状病毒肺炎疫情期间，本院新制定的工作制度及运行模式，护理人员不是全员上岗，因此部分非出诊专业的护士处于在家工作的模式。按照制定的全年护理工作计划，为尽量减少疫情对工作的影响，护理部及时部署安排，制定疫情期间护理科研和教学培训工作的开展措施及要求。疫情期间，未安排临床轮岗工作的护士，利用网络，自主学习科研知识，查阅文献，撰写论文和笔记心得。利用医院官网的护理教学平台，进行分层培训及线上培训内容的的学习。护理部定期通过网络平台检查护理科研与教学任务的完成情况。

3 加强培训，全力保障

3.1 培训新冠肺炎相关知识，提高全员整体防护意识

国家卫健委和中华口腔医学会发布的一系列标准指南[4-5]，本院制定的疫情期间口腔护理相关制度流程规范，以及抽调护士与医院感染办人员一同制作培训防护的宣传手册，教学视频等，要求全院护士在线学习掌握，集中培训与自主学习相结合，提高整体防护意识。

3.2 强化新制定的护理制度流程规范的学习

根据本院疫情期间新运行模式，护理部快速制定了一系列口腔专科护理工作的制度流程规范，将相关内容发到门诊和病房工作微信群内并详细解读，使值班人员提前熟悉和掌握。每日开诊前，所有值班人员早到30 min，由负责护士长再次统一强调注意事项，并进行防护技能的考核。每日工作结束，护理部和值班人员对最新防控要求，统一学习和商讨，并及时修订完善流程规范等。

4 做好护理人员心理疏导

4.1 引导人员理性客观认识疫情

新冠肺炎的强传染性以及口腔诊疗的特殊性，使护士在工作中难免产生一定的担心和紧张心理，降低机体机能和工作效率[6],因此护理部挑选权威科学的信息渠道，为护士及时传达准确可靠的信息，并引导护士全面掌握新冠肺炎的相关知识，不信谣，不传谣，做好自身防护，从而使护士的紧张心理趋于平和。

4.2 加大对全院护理人员的关怀力度

对家有参与疫情防控工作，有老人和小孩需要照顾的护理人员，在此特殊时期，尽量不安排医院值班。对参加值班的人员，合理安排工作时间，确保人员轮休，做到张弛有度。为帮助大家更积极和理性应对疫情，助力护士提升心理防疫能力，护理部积极推送心理干预咨询电话和在线心理疏导专题，由专业心理咨询师为其答疑解惑，疏导身心。

4.3 发挥榜样激励作用

疫情爆发后，护理管理者以及党员率先积极参与到患者的护理工作中，用言行激励所有护理人员共同战斗。对在疫情期间表现突出的护理人员给予宣传表彰，为全院护士树立榜样，激发护士们因自身专业知识和技能为抗击疫情作出贡献而产生的职业荣誉感和自豪感。

此次疫情中，护理部采取的一系列举措，通过把分散的人力资源整合成为一种集中的状态[7]，再进行合理配置，高效利用，不仅有效保证了医院护理工作的顺利开展，无人员发生感染，还满足了突发疫情下的护理服务需求，对今后突发医疗卫生事件中口腔诊疗机构护理人力管理有一定借鉴意义。