颌间牵引联合微型钛板内固定治疗颌骨骨折患者中应用快速康复外科的护理效果探究

中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院（467000）孟晓燕

颌骨骨折主要是指外力造成颌面部受挫，出现骨折端异位、功能障碍等症状，主要通过微型钛板内固定术纠正，临床上为进一步增加疗效，联合颌间牵引术辅助固定骨折部位，效果更佳[1]。但是术后仍存在一些并发症，再加之颌部位置特殊，患者在进行手术后仍需要一段时间恢复，因此进行快速康复外科护理干预促进患者康复，研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择取本院在2 0 1 8年1月～2019年2月收治的58例颌骨骨折患者为研究对象，根据护理方式不同分为试验组和对照组，每组29例，试验组给予快速康复外科护理干预，对照组给予常规护理干预，试验组男15例，女14例，年龄18～71岁，平均（42.83±4.03）岁，对照组男16例，女13例，年龄19～73岁，平均（43.01±3.99）岁，两组资料比较没有统计学差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法 对照组实施基础常规护理，试验组由护理人员连同主治医师、麻醉医师制定科学、优化的快速康复外科护理方案，实施如下，①心理护理，由于颌骨骨折发生在面部，患者由于担心面部受损及手术，焦虑心理严重，护理人员应耐心开导患者，为患者详细介绍手速过程，提高患者对于手术配合性；②术前护理，做好保暖工作，防治呼吸道感染，避免因免疫力低下，增加患者手术切口感染率，术前禁食，避免手术麻醉后胃内容物逆流，做好口腔、面部手术区域清洁；③术后护理，术后监测呼吸、体温及意识等情况，保持平卧头侧偏，避免呕吐物堵塞呼吸道，进行鼻腔插管吸痰，针对口底组织松弛引起的水肿密切注意，避免造成呼吸不畅，给予疼痛患者适当止痛药物，清理口腔，选择适宜食物采循序渐进给予流食、半流食及正常食物。

1.3 观察指标及疗效标准 记录两组出现的骨折移位、感染等并发症发生情况。观察两组患者的护理满意度。

1.4 统计学方法 将数据做统计学处理，对其中的计数资料和计量资料做百分比和均数标准差表示，进行X2和t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的并发症发生情况 试验组并发症情况13.79%（4/29）低于对照组的41.38%（12/29），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的护理满意度 试验组护理满意度为89.66%，对照组护理满意度为65.52%，差异差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

颌骨骨折在口腔颌面科发生率较高，由于颌骨生物学解剖结构复杂，血流丰富，愈合较快，需要尽快进行颌间牵引联合微型钛板内固定手术复位，但是术后错位愈合及切口感染等并发症需要配合护理手段改善。研究应用的快速康复外科作为近年来提出的外科手术概念，随着在多学科多领域的应用逐渐应用在护理中，基于循证医学证据，以减少外科患者创伤应激生理和心理反应为目的，手术、麻醉剂护理间相互配合缩短住院时间、促进患者的康复[2]。将快速康复外科应用到颌骨骨折患者中，由心理护理减少患者处于担心手术及面部受损的焦虑心理，术前护理帮助患者顺利完成手术，术后护理预防痰液、呕吐物及口底水肿可能对患者造成的窒息现象，注意饮食和疼痛管理，减少患者并发症发生率[3]。将快速康复外科护理干预应用到进行颌间牵引联合微型钛板内固定手术的颌骨骨折患者中，结果表明，患者的并发症发生率更低，患者对于护理服务更为满意。快速康复外科护理干预预见性护理措施减少术后并发症发生，在围手术期为患者提供优质护理服务，增加患者对于护理满意度，有利于构建和谐的护患关系。

综上所述，颌间牵引联合微型钛板内固定治疗颌骨骨折患者中应用快速康复外科，患者术后并发症发生率更低，患者对于护理工作满意度更高。