耳穴压豆护理干预对肛肠术后尿潴留的影响

河南科技大学第一附属医院（471000）王亚靖

近年来，肛肠疾病的发病率逐年增高，这与人们日常饮食生活，快节奏的生活导致缺乏运动等原因密不可分。尿潴留是肛肠疾病术后引发的并发症之一，肛肠疾病患者在采取手术治疗后，因术后伤口疼痛、麻醉抑制膀胱的憋尿反射或术中不当操作影响膀胱功能等原因引起[1]。尿潴留使尿液长期存储在膀胱中，时间过容易引发尿路感染，甚至导致肾功能衰竭等严重后果，对患者的日常工作、生活以及身体健康都带来了不良影响[2]。因此，对肛肠疾病患者进行护理干预，从而预防及改善尿潴留的诱发有重要意义。本研究就耳穴压豆护理干预对肛肠术后尿潴留的影响展开了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经本院伦理委员会审批，选择96例于2018年6月～2019年1月在本院接受治疗的肛肠术后尿潴留患者为研究对象，根据入院顺序分为干预组（n＝48）和基础组（n＝48），干预组采取耳穴压豆与基础护理相结合的护理干预，基础组采取传统基础护理手段。纳入标准：①均符合肛肠手术引发尿潴留的判断标准；②经CT等影像诊断，患者膀胱在术后5h后处于充盈状态，且无法排除尿液；③无药豆过敏史；④患者及其家属知情，并签署同意书。排除标准：①因其他原因引起的尿潴留；②合并有心肝肾脏等严重器官衰竭疾病；③妊娠期或哺乳期妇女。干预组男25例，女23例；年龄28～61岁，平均年龄（39.45±6.72）岁；疾病类型：肛周脓肿9例，痔疮24例，肛瘘7例，其他8例。基础组男22例，女26例；年龄30～62岁，平均年龄（40.08±6.49）岁；疾病类型：肛周脓肿8例，痔疮23例，肛瘘8例，其他9例。两组患者性别、年龄、疾病类型等一般临床资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法 对基础组患者采取传统基础护理干预，详细方法如下：①按时监测患者血压、脉搏、心率、体温等基本生命体征；帮助患者采取诱导排尿手段，如利用水声、热敷、手握冰块等方式进行诱导排尿；对诱导排尿仍排不出来的患者应立即采取导尿措施，分段排除尿液。②进行饮食指导。肛肠术后尿潴留因尿液无法排除而易导致患者头晕、体虚等症状出现，因此对患者的进食方案应合理、科学，以清淡、易消化的食物为主，禁生冷、辛辣等刺激性食物；应指导患者多饮水。③普及健康教育。指导患者或家属掌握诱导排尿的方法，如热敷、按摩等时应动作轻柔，以膀胱上下方向轻压膀胱，诱导尿液排出；指导患者尿急时应及时排出尿液，避免憋尿；对病室进行定期消毒，保持病室温度适宜，避免过高或过低的温度导致患者出现不良反应；监督患者遵医嘱行为，嘱咐患者术后禁忌。

干预组采取上述基础护理和耳穴压豆护理相结合的护理手段，具体步骤如下：①取穴：选择双侧神门、肾、脾、尿道以及膀胱。②操作方法：采用耳穴探针等工具寻找耳内敏感点，用消毒的镊子夹取王不留行籽（耳穴压丸）进行压贴，并轻轻揉按，待患者出现酸胀、疼痛感后，继续按压1min。用指腹在肾、脾、尿道、膀胱等部位进行按压，每次1min～3min，每天早、中、晚各三次，7d为一个疗程。

1.3 观察指标 观察比较两组患者在预后临床症状改善情况，改善指标包括尿频、尿不尽、排尿不畅及尿失禁等方面，尿潴留症状发生例数越低表明护理干预越有效；观察比较两组患者排尿时间及残余尿量，残余尿量≥100mL为症状无明显改善；比较观察两组患者临床护理效果。显效：尿急时能及时、顺利地排除尿液，无排尿障碍；有效：基本正常排尿，能在尿急时及时排尿，但出现排尿断续情况；无效：尿急时无法排除尿液，有膀胱肿胀感，存在排尿障碍。总有效率＝（显效＋有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 本研究中所有统计学数据均采用SPSS22.2软件进行统计学分析，计量资料（患者自行排尿时间与残余尿量）用t检验；计数资料（临床症状改善情况、护理总有效率）用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善情况比较 干预组患者尿失禁20例（41.67%）、尿频30例（62.50%）、排尿不畅21例（43.75%）和尿不尽16例（22.92%）等临床症状发生例数分别明显低于基础组41例（85.42%）、39例（81.25%）、45例（93.75%）、33例（68.75%），P＜0.05。

2.2 两组患者预后自行排尿时间与残余尿量比较 干预组患者自行排尿时间（40.42±5.18）min、残余尿量（8 2.6 9±6.7 7）m l，优于基础组的（66.28±5.45）min、（112.41±5.48）ml，具有统计学差异（P＜0.05）。

2.3 两组患者临床护理效果比较 干预组临床护理总有效率（91.67%），高于基础组总有效率（43.75%），有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

肛肠术后尿潴留在中医学中属于“癃闭”范畴，尿潴留发病部位在膀胱处，发病机理为膀胱气化功能失常，从而导致尿潴留[3]。膀胱的气化与脾、肾、肝脏等器官的协调功能密切相关，因此，尿潴留的产生容易诱发人体脾、肝、肾、脏等功能出现异常，从而影响身体健康。耳穴压豆护理是在对患者采取耳穴压豆治疗的基础上发展起来的，近年来随着中医的推广使用，耳穴压豆治疗成为了一种重要的保健预防方法。“耳者，宗筋之所聚也”是出自《灵枢·口问》的一句话，通过这句话可以了解到人耳与脏腑功能关系密切，而耳穴压豆正是利用耳朵与脏腑的关系来调节脏腑功能[4][5]。

本研究通过对干预组和基础组采取不同的护理干预，结果发现干预组患者尿潴留临床症状改善情况优于基础组，提示耳穴压豆护理可以改善和预防肛肠术后尿潴留的临床症状，这可能与药豆产生作用于耳朵从而调节肝脏功能有关。本研究还对两组患者预后排尿时间与残余尿量进行了比较，结果显示，干预组排尿时间明显短于基础组且残余尿量少，进一步确定了耳穴压豆护理对肛肠术后尿潴留患者具有良好干预效果，这可能与耳穴压豆护理模式所采取的正确穴位有关。除此之外，本研究还比较了两组患者的护理效果，结果表明耳穴压豆护理护理总有效率显著高于基础组所采用的基础护理手段，这表明耳穴压豆护理在临床护理研究中有重要意义。

综上所述，对采取肛肠手术的患者采取耳穴压豆护理有改善和预防尿潴留的作用，并能提高护理的总有效率，值得临床推广与学习。