黄芪九物汤加减对中风后偏瘫患者神经功能及生活质量的影响

河南省宁陵县人民医院（476700）翟性娥 王学航

中风是临床常见脑血管循环障碍疾病，中医认为中风后偏瘫属于“痿痹”范畴，主要病机为痰淤阻络，正气耗损，神匿窍闭。黄芪九物汤能开窍醒脑，舒筋活络，活血行气。本研究选取我院中风后偏瘫患者84例，旨在探讨黄芪九物汤加减的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究符合我院医学伦理委员会审核批准，选取我院84例中风后偏瘫患者（2017年12月～2018年12月），按照治疗方法分为对照组、观察组，各42例。对照组男22例，女20例，年龄47～85岁，平均（67.96±8.23）岁，病程0.8～4.2年，平均（2.35±0.75）年；观察组男21例，女21例，年龄46～84岁，平均（65.65±8.87）岁，病程0.9～4.3年，平均（2.46±0.64）年，且两组基线资料（性别、年龄、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 ①纳入标准：符合中风后偏瘫的诊断标准[1]；经MRI、CT确诊；签署知情同意书。②排除标准：恶性肿瘤；心、肝、肾功能障碍；免疫系统疾病。

1.3 方法 两组给予抑制血小板聚集、缓解脑水肿等支持治疗。

1.3.1 对照组 采用苍龟探穴刺法治疗：主穴选择手三里、足三里、百会，配穴选择悬钟、合谷、下关、肩髃、阳陵、上星、三阴交，消毒，采用长度为4cm一次性毫针，进针至深部，退至皮下，以三进一退斜向四周针刺，留针30min/次，3次/穴位，操作1次/d。

1.3.2 观察组 在对照组基础上采用黄芪九物汤加减治疗，黄芪九物汤药方组成：党参9g，黄芪9g，川芎6g，生姜18g，芍药9g，牛膝9g，桂枝9g，大枣4枚，甘草6g。合并语言障碍加远志；合并高血压加石决明、菊花，减桂枝，煎服，2次/d，200ml/次。持续用药4周。

1.4 观察指标 ①治疗前后两组神经功能：采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS评分）评估，共42分，分数越高，神经功能缺损越严重。②治疗前后两组活动能力：采用日常生活活动能力量表（ADL评分）评估，共100分，分数越低，活动能力越弱。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料（NIHSS评分、ADL评分）以(±s)表示，行t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 NIHSS评分 治疗前观察组NIHSS评分为（13.67±3.45）分，对照组为（14.54±3.24）分，组间比较差异无统计学意义（t=1.150，P=0.253）；治疗后两组NIHSS评分对比，观察组（7.89±1.85）分低于对照组（10.01±2.25）分，差异有统计学意义（t=4.717，P＜0.001）。

2.2 A D L评分 治疗前观察组A D L评分为（3 7.4 2±1 2.7 4）分，对照组为（38.21±12.45）分，组间比较差异无统计学意义（t=0.287，P=0.775）；治疗后两组ADL评分对比，观察组（75.41±1.79）分高于对照组（67.45±2.23）分，差异有统计学意义（t=18.040，P＜0.001）。

3 讨论

中风后偏瘫是中风严重后遗症，中医学认为，中风后偏瘫主要病机为神不导气、窍闭神逆、本虚标实、神无所附、肢无所用，应以开窍醒脑、活络舒筋、活血行气为主要治则。苍龟探穴刺法根据“治痿独取阳明”，选取诸阳之会百会穴为主穴及其他阳经穴针刺，进针得气，向四周斜刺，能调和气血，醒脑开窍。黄芪九物汤中党参可补气益中；黄芪可固表补气；川芎可活血行气；芍药可养血柔肝；牛膝可强筋骨补肝肾；大枣可养血安神；甘草和中，诸药调和能活血行气、舒经通络、开窍醒脑。现代药理学研究表明，黄芪多糖能降低血小板活化，增加脑中血流量，改善脑部血流动力学，减轻脑部损伤；党参可抑制血小板聚集，改善微循环，调节机体免疫功能，改善预后；川芎能扩张血管，从而加快血液流动，增加血流量[2]。本研究结果表明，治疗后观察组NIHSS评分低于对照组（P＜0.05），提示黄芪九物汤加减治疗中风后偏瘫患者能改善神经功能；本研究结果还显示，治疗后观察组ADL评分高于对照组（P＜0.05），提示黄芪九物汤加减治疗中风后偏瘫患者能提高活动能力。

综上所述，黄芪九物汤加减治疗中风后偏瘫患者能改善神经功能，提高活动能力。