鼠神经生长因子联合针灸治疗小儿面神经炎临床疗效观察

中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院（450000）叶燕玲

面神经炎是一种临床常见的面神经麻痹症，患者临床表现以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征，儿童是面神经炎的高发群体，如不及时治疗或治疗方案不佳还可导致反复发作，甚至产生多种后遗症，严重影响患儿远期生活质量[1]。此次研究探讨了鼠神经生长因子联合针灸治疗的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 征得院伦理委员会许可后，使用随机双盲法将2016年1月～2019年3月我院收治的64例面神经炎患儿分为A、B两组（A=32，B=32）。A组男17例，女15例；年龄1～12岁，平均年龄（6.41±1.49）岁。B组男16例，女16例；年龄1～13岁，平均年龄（6.29±1.41）岁。两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合《神经病学》中关于面神经炎的临床诊断标准；年龄≤14岁；单侧发病；病程<7d；签署知情同意书。排除标准：重要脏器功能不全；因耳源性疾病、脑血管疾病、感染等因素引发的面神经炎；精神障碍；药物过敏。

1.3 治疗方法 两组患儿入组后均给予抗病毒、缓解面部水肿、改善血液循环等常规治疗，A组在常规治疗基础上加用鼠神经生长因子[舒泰神(北京)生物制药股份有限公司，国药准字S20060023]：30μg药物使用2mL注射用水稀释后肌肉注射，1次/d。B组在A组治疗的基础上加用针灸治疗，选取下关、地仓、太冲、风池、牵正、四白、人中、阳白、颊车、翳风、合谷等穴，其中合谷、太冲、风池等穴采用泻法行针，得气后行针1min，留针30min，其余穴位采用平补平泻法，得气后留针30min，1次/d，两组治疗周期均为4周。

1.4 观察指标 使用肌电图仪对比两组治疗前后面神经复合肌肉动作电位（cMAP）波幅和瞬目反射R1潜伏期水平；使用Fisch面神经系统分级法评估两组治疗前后面神经功能，评分越高表明患者面神经功能越好。

1.5 统计学方法 使用Excel、SPSS22.0进行数据处理，定量资料用±s表示，行t检验；定性资料用n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗前后cMAP波幅、R1潜伏期水平比较 B组治疗后c M A P波幅（1.41±0.25）mV高于A组（1.16±0.23）mV，而R1潜伏期水平（2.18±0.21）ms低于A组（2.67±0.26）ms，差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组治疗前后Fisch评分比较 B组治疗后Fisch评分（79.86±7.81）高于A组（71.43±7.52），差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

小儿面神经发病原因极为复杂，除感染、创伤、面神经核发育不全外，免疫功能紊乱亦与其发生存在密切联系。目前尚无治疗小儿面神经炎的特异性药物，常规抗病毒、消肿抗炎类药物虽能在一定程度上缓解患儿临床症状，但疗效并不理想[2]。鼠神经生长因子是目前临床常用的一种神经营养药物，其可有效维持神经元细胞的正常生理功能，且能促进神经轴突生长，加快受损的神经纤维愈合，还具有改善局部血液循环和组织细胞代谢等功效，故能有效改善面神经炎患儿的神经功能，进而加快其症状消退[3]。

现代中医认为面神经炎属于“口眼歪斜”之症，认为该病发生主要与小儿正气不足，络脉空虚致使外感风邪侵袭面部经络所致，故临床治疗应以祛风散寒、益气活血为主。针灸是中医治疗的重要组成部分，其具有疏通经络、调节局部肌肉张力、改善血液循环、增强机体免疫力等功效[4]。此次研究结果显示加用针灸治疗的B组患者治疗后cMAP波幅和Fisch评分均高于接受常规治疗的A组，而R1潜伏期较短，这表明针灸辅助治疗可有效改善面神经炎患儿神经功能，从而加快其临床症状消退。

综上所述，针灸联合鼠神经生长因子治疗小儿面神经炎临床疗效较好，具有临床推广价值。