益气温阳补肾汤联合常规西药治疗肾病综合征临床疗效观察

河南省许昌市立医院（461000）张旭东 梁培 聂子牧 成广超 孙燕茹

肾病综合征（NephroticSyndrome，NS）是内科常见疾病，目前临床多采用糖皮质激素治疗，虽可缓解临床症状，但长期大量服用，毒副作用大，且易产生药物依赖。此外，近年来，中医在临床得到广泛应用，认为治疗应以益气健脾、通络补肾为基本准则，故当选益气温阳补肾汤[1]。本研究旨在探讨益气温阳补肾汤联合常规西药治疗NS临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审核通过，选择我院2018年9月～2019年7月NS患者86例，依据治疗方案不同分为研究组（43例）、对照组（43例）。研究组男20例，女23例，年龄22～43岁，平均年龄（32.68±4.29）岁；病程8个月～4年，平均病程（2.13±0.58）年。对照组男22例，女21例，年龄21～43岁，平均年龄（32.74±4.16）岁；病程9个月～4年，平均病程（2.24±0.49）年。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情且签订同意书。

1.2 方法 两组均给予维持电解质平衡、饮食干预、补充微量元素、氨基酸、维生素等基础治疗。

1.2.1 对照组 给予环磷酰胺（江苏盛迪医药有限公司，国药准字H32020856）联合泼尼松（山东新华制药股份有限公司，国药准字H37020356）治疗。0.8g环磷酰胺溶于500ml生理盐水中，静脉滴注，1月/次。泼尼松初始剂量为1mg/（kg·d），持续治疗8周逐渐减量，每2周剂量减少10%，直至10mg/d，维持治疗。

1.2.2 研究组 于对照组基础上加用益气温阳补肾汤治疗。方剂组成：水蛭6g，仙灵脾15g，巴戟天15g，炒白术12g，丹参15g，泽泻30g，猪苓15g，炙黄芪30g，干姜10g，茯苓30g，菟丝子12g，肉桂10g。随症加减：便秘者加火麻仁、大黄；合并感染者加连翘、金银花；水肿严重者加车前子。1剂/d，加水煎煮至300ml，等量分成2份，150ml/次，分早晚温服。两组均持续用药6个月。

1.3 疗效评估标准 患者高脂血症、低蛋白血症、大量蛋白尿、水肿等临床症状消失，血浆白蛋白＞30g/L，肾功能恢复正常为显效；患者临床症状较治疗前明显改善，血浆白蛋白为25～30g/L为有效；未达以上标准为无效。将显效、有效计入总有效率。

1.4 观察指标 比较两组疗效。

1.5 统计学分析 以SPSS23.0分析，计数资料（疗效）以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组治疗总有效率为9 3.0 2%（40/43）；对照组治疗总有效率为72.09%（31/43）。两组治疗总有效率比较，研究组高于对照组（P=0.011）。

3 讨论

NS发病率高，患者多表现为肾小球基膜通透性增加，导致大量蛋白尿，若治疗不及，易引发急性肾衰竭、血栓等并发症，危及患者生命健康。常规西药治疗多采用泼尼松、环磷酰胺联合，但对泼尼松剂量要求较大，疗程较长，停药病情反复，且环磷酰胺主要经肝脏代谢，易损伤肝肾。

NS属于中医“尿浊”、“水肿”等范畴，中医理论认为，本病与久病入络、后天失养、劳伤过度、禀赋薄弱有关，肾虚不能宣通水气，脾虚不能制水，脏腑气血阴阳失调，肺脾肾功能障碍，水液代谢紊乱，使得脾肾亏虚、肾络淤滞，故治宜益气温阳补肾为主[2]。益气温阳补肾汤中猪苓、茯苓、泽泻能利水消肿；水蛭、丹参能通络祛瘀；干姜、炒白术、炙黄芪能益气健脾、滋养脾肾；肉桂、巴戟天、菟丝子、仙灵脾能益气健脾、温阳补肾；诸药合用，共奏通络祛瘀、滋养脾肾、益气补阳之功。益气温阳补肾汤具有抗衰老、增强免疫力、抗氧化、调节内分泌作用；其中炙黄芪具有改善血糖及血脂、协调机体免疫、保护肾小球及肾小管、降低炎症反应等作用；茯苓、猪苓具有抗肾炎、促进尿中钠、钾、氯排出作用；菟丝子、仙灵脾、巴戟天具有调节机体内分泌、抗衰老、抗氧化、增强免疫作用；猪苓、茯苓、泽泻具有抗炎、调节电解质平衡作用；水蛭、丹参具有修复损伤组织、改善血液微循环、抗菌、抗血栓、抗炎作用。本研究结果显示，研究组治疗总有效率（93.02%）高于对照组（72.09%）（P＜0.05），表明益气温阳补肾汤联合常规西药治疗NS临床效果显著，是临床理想治疗方案。综上，益气温阳补肾汤联合常规西药治疗肾病综合征临床效果显著，值得临床应用推广。