疏肝补肾活血化瘀方对排卵障碍性不孕患者治疗效果及妊娠率的影响

河南省通许县人民医院（475400）陶海红

不孕属妇科临床常见病，宫颈疾病、输卵管疾病、阴道疾病、排卵障碍、免疫因素降低等都可提高其发病率。相关数据指出，因排卵障碍而不孕的患者高达30%[1]。传统治疗多以激素类药物为主，包括促排卵药物、促性腺激素、释放激素，主要用于改善机体生殖内分泌情况，但影响子宫内膜，无法彻底调节人体生殖内分泌紊乱，妊娠率较低。中医主张以肾虚血瘀为治疗排卵障碍性不孕的切入点。本研究选取我院排卵障碍性不孕患者82例，旨在探讨疏肝补肾活血化瘀方治疗的效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院排卵障碍性不孕患者82例（2015年1月～2018年2月），采用随机抽签法分组，每组41例。对照组年龄24～40岁，平均年龄（31.02±3.49）岁；病程1～9年，平均病程（5.45±2.17）年；观察组年龄23～40岁，平均年龄（30.45±3.69）岁；病程2～9年，平均病程（6.02±1.47）年；两组基线资料（年龄、病程）相比，无统计学意义（P＞0.05）。本研究经我院伦理委员会审批通过。纳入标准：符合《中药新药临床研究指导原则》中排卵障碍性不孕相关诊断标准[2]者；知情本研究并签署同意书。排除标准：血液系统或免疫系统疾病者；严重肝、肾功能障碍者；恶性肿瘤患者。

1.2 方法 对照组月经来潮第5d给予克罗米芬（通化仁民药业股份有限公司，国药准字H22022100）口服治疗，50mg/次，1次/d，连续服用5d。观察组月经来潮第5d在对照组基础上加用疏肝补肾活血化瘀方治疗，药方组成：桑寄生30g、香附12g、当归20g、熟地15g、丹参20g、白芍15g、菟丝子20g、牛膝15g、肉苁蓉15g、杜仲20g、甘草6g、山茱萸20g，1剂/d，加水煎煮，取汁200ml，分早晚2次服用。3个月经周期为1个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 疗效评估标准 疗效分治愈、好转、无效3个等级。用药时或停药6个月内排卵妊娠为治愈；用药时或停药6个月内月经周期显著改善，且经过B超检查发现有卵泡排出，双向基础体温为好转；用药时或停药6个月内排卵未恢复，基础体温单向为无效。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标 疗效；随访6个月统计两组妊娠率。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组治愈30例、好转9例、无效2例；对照组治愈22例、好转10例、无效9例。两组治疗总有效率对比，观察组95.12%（39/41）高于对照组78.04%（32/41）（χ2=5.145，P=0.023）。

2.2 两组妊娠率 治疗结束后随访6个月，观察组脱落2例，受孕28例，对照组脱落4例，受孕10例。两组妊娠率对比，观察组妊娠率71.79%（28/39）高于对照组27.02%（10/37）（χ2=15.221，P＜0.001）。

3 讨论

中医认为，肾为先天之本，主藏精，为生殖之本；肝藏血，血液瘀滞则堵，严重者不孕[3]。活血化瘀、疏肝补肾是排卵障碍性不孕基本治则。本研究采取疏肝补肾活血化瘀方治疗排卵障碍性不孕，由本研究结果可知，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），可见疏肝补肾活血化瘀方治疗排卵障碍性不孕疗效确切。分析原因，主要在于疏肝补肾活血化瘀方中香附、白芍为君药，可疏肝理气养血；牛膝、桑寄生、杜仲、肉苁蓉、菟丝子、山茱萸可滋补肝肾，当归、丹参活血化瘀，共为臣药；熟地补肾滋阴属佐药；甘草具有调和功效。诸药合用，共奏疏肝活血、补肾化瘀之效。现代药理研究表明，机体雌激素水平可用菟丝子、香附、熟地调理；熟地、杜仲、牛膝可有效促进卵泡发育，提高子宫内膜增长水平，改善宫颈黏液黏稠度，方便精子通过，使受孕率较高。本研究结果还显示，治疗后观察组妊娠率高于对照组（P＜0.05）。可见，疏肝补肾活血化瘀方治疗排卵障碍性不孕能提高不孕患者受孕几率。

综上，疏肝补肾活血化瘀方治疗排卵障碍性不孕效果显著，可提高受孕率。