针灸联合中药治疗偏头痛的临床疗效观察

河南省登封市中医院（452470）田晓宁

随着现代社会压力增大，偏头痛发病率逐年上升，据流行学调查表明，亚太地区发病率高达9.1%，偏头痛是一种神经血管功能障碍导致的特发性头痛，易反复发作，中医称为“头风病”“风头痛”[1]。我国以中医药治疗偏头痛经验丰富、历史悠久，为进一步增加药效，拟将针灸联合中药运用到偏头痛治疗中，观察其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院在2 0 1 8年1月～2019年1月收治的偏头痛患者50例，随机分为试验组和对照组，对照组进行中药治疗，试验组联合针灸与中药治疗，对照组男11例，女14例，年龄22～60岁，平均（39.05±4.30）岁，试验组男12例，女13例，年龄21～59岁，平均（39.11±4.26）岁，患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入诊断为偏头痛的患者，排除严重肿瘤疾病和血液疾病的患者，患者知晓同意，研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组服用中药方剂血府逐瘀汤，方剂组成：川芎12克，红花14克，桃仁12克，生地黄15克，当归14克，甘草8克，白芍14克，细辛5克，制成水煎液400mL分早晚一次分服。试验组进行同对照组相同血府逐瘀汤治疗后再予以针灸，以列缺穴、风池穴及头维穴为主，采用毫针进列缺穴、头维穴、率谷穴约10mm，进风池穴约15mm，以平补泻针挑疗法针灸，得气后留针约20min，每5分钟进一针，每天一次针灸，进行两周治疗后停止2天后再进行下一轮治疗。两组均进行4周治疗。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后头痛发作次数和持续时间；观察两组患者的头痛程度，采用头痛影响测试问卷（HIT-6）评价。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS20.0进行数据处理，计数资料和计量资料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的头痛症状改善情况 试验组头痛发作次数（2.03±0.52）次/月和持续时间（7.78±2.43）h/次均低于对照组（2.97±0.64）次/月、（10.09±2.68）h/次，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的头痛程度 治疗后，试验组HIT-6评分（4.73±0.86）分，对照组HIT-6评分（2.69±0.71）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

偏头痛发病机制不明确，家族遗传、内分泌紊乱等因素都有可能造成偏头痛，患者脑血管、静脉窦及三叉神经血管周围神经传导痛觉，在一定程度上影响睡眠，影响正常生活，不及时诊治会引起痴呆甚至瘫痪[2]。临床上通过各种中药方剂血府逐瘀汤、养血平肝汤及通窍活血汤等治疗偏头痛，发挥中药标本兼顾作用改善患者的头痛症状。研究以血府逐瘀汤为例探究联合针灸的作用，结果表明，患者的头痛发作次数和持续时间明显改善，患者的头痛程度明显缓解。血府逐瘀汤中桃仁破血行滞而润燥，红花活血祛瘀止痛，与当归合用散瘀止痛，和血通经，川芎祛风镇痛上行头目，细辛通络止痛，白芍有滋阴防燥镇痛之效，甘草调节各药，诸药共奏清热解痉、平肝熄风和通络益气的效果，在现代药理表明，川芎等药物有效改善中枢神经血管收缩能力，调节脑血流速度，改善偏头痛[3][4]。在中药方剂的基础上给予针灸，针对偏头痛患者的“风”“淤”诱发经络失调，通过风池穴等穴位疏风解表平肝，改善颅内外血管收缩能力，调节机体内源性阿片肽合成，发挥镇痛效果，稳定细胞膜内外信号传导，调节体液平衡，调节脑血管痉挛[5]。徐欣等学者就针灸从脏腑辨证、三因辨证及气血津液辨证等方面对偏头痛的效果表明，将针灸与中药联合应用在偏头痛中效果可以最大化[6]。综上所述，针灸联合中药治疗偏头痛的疗效显著，促进患者康复的同时减少复发，值得研究推广。