甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床疗效观察

河南省沈丘县人民医院（466300）张娟娟

糖尿病是临床常见内分泌疾病，约90%糖尿病患者为2型糖尿病，与患者胰岛素分泌不足有关，临床主要表现“三多一少”，严重影响患者健康[1]。目前，老年糖尿病以药物控制为主，甘精胰岛素、阿卡波糖是常见降糖药物，对降低血糖有积极意义，但老年人体质弱，单独使用治疗效果欠佳。本研究旨在探究阿卡波糖联合甘精胰岛素对老年糖尿病治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院84例老年糖尿病患者（2017年1月～2019年1月），依照治疗方案不同组，各42例。对照组男28例，女14例；年龄57～73岁，平均年龄（65.46±3.41）岁；病程4～18年，平均病程（11.02±3.04）年。观察组男29例，女13例；年龄56～72岁，平均（64.76±3.13）岁；病程5～17年，平均（11.43±2.48）年；本研究经我院伦理委员会审核批准。且两组性别、年龄、病程等基线资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：均确诊为老年糖尿病患者；3月内未经降糖药物治疗；年龄55～75岁；知情本研究并签署同意书。排除标准：合并酮症酸中毒、癫痫、肝肾功能障碍患者。

1.2 方法 两组均给予常规干预，根据患者体质调整饮食，原则“低脂、低盐、低糖”，指导科学运动，增强体质。对照组给予重组甘精胰岛素（甘李药业有限公司，国药准字S20050050，规格3ml∶300单位）治疗，剂量0.15U/kg（依患者血糖变化调整剂量），每晚10:00皮下注射。观察组采用阿卡波糖（杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20150012，规格：50mg/片）联合甘精胰岛素治疗，甘精胰岛素方法剂量同对照组，阿卡波糖嚼服，首次剂量500mg，后25～100mg/次（依血糖变化调整），3次/d。两组均持续治疗3个月。

1.3 疗效评估标准 临床症状消失，空腹血糖（FBG）恢复正常（降低超过40%）为显效，症状改善，FBG降低超过20%为有效，病情加重，FBG降低不足20%为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标 疗效；比较两组治疗前后血糖水平[FBG、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）]。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，行t检验，计数资料n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组20例显效，19例有效，3例无效；对照组16例显效，14例有效，12例无效。两组总有效率对比，观察组92.86（39/42）高于对照组71.42%（30/42），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 血糖水平 两组间治疗后FBG、2hPG、HbAlc比较，观察组FBG（6.13±1.05）mmol/L、2hPG（7.57±1.15）mmol/L、HbAlc（5.47±0.78）%低于对照组（7.82±1.07）mmol/L、（9.78±1.07）mmol/L、（6.81±0.95）%（P＜0.05）。

3 讨论

糖尿病主要特征是血糖高，其具有终身性、并发症多等特点，若未得到及时治疗，易损伤肾脏、心脏、神经等，严重威胁患者健康。因此，临床及时采取有效治疗措施，控制患者血糖。阿卡波糖为α-糖苷酶抑制剂，能有效抑制葡萄糖甙水解酶，提高肠道葡萄糖吸收率，进而控制患者血糖，见效迅速，但随病程延长其降糖效果减弱[2]。甘精胰岛素是新型长效降糖药物，由基因重组合成，其经皮下注射吸收后呈游离型，可结合脂肪、肌肉细胞中胰岛素受体，提升葡萄糖吸收率，抑制肝脏葡萄糖释放，进而达到降糖效果[3]。本研究结果显示，与对照组比较，观察组总有效率较高（P＜0.05），提示甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病疗效显著。此外，治疗后观察组FBG、2hPG、HbAlc低于对照组（P＜0.05），可知，甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病可有效控制血糖，临床疗效显著。

综上可知，老年糖尿病患者采用甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗效果显著，能有效降低血糖，值得临床推广。