冠心病与贫血的相关关系研究进展

2020-12-27天津市宁河区中医医院301500刘星驰

首都食品与医药 2020年11期

天津市宁河区中医医院（301500）刘星驰

1 冠心病合并贫血的危害

缺铁与贫血及冠心病有着密切的关系，冠心病患者的冠状动脉狭窄，进而造成了远端供血不足，而贫血会削减血红蛋白的携氧能力，在冠心病与贫血的共同作用下，会造成心肌氧供骤减，发生变化后，心肌无法代偿就会加重心脏的负担，进而造成了病情的恶化。

2 冠心病合并贫血的发病原因

2.1 高龄根据权威报道显示，冠心病合并贫血的患者多为高龄患者，主要原因可能是高龄患者肌肉萎缩，进而降低了外围组织的摄氧能力、干细胞功能问题、肾功能缺失而减少了促红细胞生成素、炎性反应紊乱，以及促红细胞生成素对红系祖细胞耐受等因素有着较大的关系[1]。

2.2 骨髓造血功能下降经过临床活动表明，冠心病合并贫血患者白细胞计数、网织红细胞计数，以及血小板计数等，出现了大幅的降低，因此，骨髓造血功能的下降，极有可能引发冠心病患者出现贫血。

2.3 血红蛋白异常血红蛋白异常也是冠心病患者引发贫血的原因之一，经临床证实，镰刀型红细胞贫血患者急性冠脉综合征的发生概率比较大，该病的发病年龄普遍偏小，然而死亡率却非常高。尤其是珠蛋白生成障碍性贫血，其急性冠脉综合征的发生概率将近为健康人的两倍。因此，贫血患者血红蛋白异常，有着较高的冠心病发病风险。

2.4 药物研究试验证实，使用质子泵抑制剂治疗缺铁性心脏病患者，极容易引发贫血。因此，质子泵抑制剂或者抗血小板治疗等药物，极大程度的增加了冠心病患者引发贫血的发生概率[2]。

3 缺铁性贫血对冠心病患者的影响

尽管缺铁性贫血增大冠心病发病率的机理还没有定论，现阶段研究指出，发病机制可能与缺铁性贫血促进动脉硬化有着密切的关系，然而，多项研究表明，缺铁性贫血从多方面影响冠心病患者，具体表现有，贫血患者血红蛋白下降，降低血液携氧能力，在缺氧的情况下，激活交感神经，造成心率加速，心肌舒张期缩短；缺铁性贫血造成钠潴留增加，导致患者心肌缺氧。此外，还表现于血管内皮细胞功能紊乱、加重冠心病临床症状、弥补缺铁性药物对冠心病患者多方面的影响。

4 冠心病贫血的治疗

4.1 抗血小板治疗现阶段，冠心病合并贫血患者通过抗栓治疗策略，并没有实质性的理论依据。临床对比发现，非ST段抬高型心肌梗死患者与未发生贫血患者对比，阿司匹林的使用率显著下降。另一组临床对比中，贫血加大了药物涂层支架术后一年的死亡概率，而通过双联抗血小板治疗，能有效降低术后一年的死亡概率，因此，针对冠心病合并贫血患者，应该积极采取双联抗血小板治疗。

4.2 血运重建经皮冠状动脉介入治疗贫血与造影剂肾病的关联程度比较大，是预测造影剂肾病的重要因素。早期实施经皮冠状动脉介入治疗，能有效提高患者的生存时间，而且减少大出血的发生概率，因此，冠心病合并出血患者早期，建议经皮冠状动脉介入治疗，不仅可以降低大出血的概率，同时还降低了住院期间的死亡率。血运重建能极大程度的帮助冠心病患者改善贫血症状，有助于对病情的控制。

4.3 改善贫血冠心病合并贫血患者，可以通过促红细胞生成与输血的方式改善贫血的症状。红细胞生成主要分为铁依赖期与EPO依赖期，药物通过抑制铁调素生成的方式改善贫血，进而刺激红细胞生成，进而达到改善贫血的目的。而输血是快速增加血红蛋白水平，促进氧量传输的有效办法。因此，冠心病合并贫血患者有必要采取限制性输血或促红细胞生成的策略，改善贫血的现象。

5 冠心病患者合并贫血的预防

冠心病患者合并贫血要进行早期的预防。早期预防对急性ST段抬高型心肌梗死有着积极的效果，尤其是急性缺血早期发作，要通过科学的方式，积极采取抗贫血治疗，进而提升血红蛋白水平，进而减少冠状动脉的出现，尽最大可能性的减低死亡率，改善预后情况。重组人红细胞生成素对改善贫血有着很大的帮助，有效促进心功能的恢复。