舒适护理在手术室整体护理中的临床进展分析

天津中医药大学第二附属医院（300250）王盈

以往手术室整体护理主要是通过术前、术中、术后对患者进行全面护理，以保证手术的顺利进行，进而提高患者生活质量。随着医疗模式的不断进步，手术室护理已不再是单纯的配合麻醉医师及手术医师进行手术，逐渐转向以病人为中心，更加注重患者的生理、心理、精神等多方位需求。手术室舒适护理是一种个性化、具有创造性的护理模式，其主要围绕患者在手术过程中可能出现的生理、心理等变化进行干预，通过采取一系列措施，最大程度降低患者不愉快程度，进而降低手术产生的心理应激反应[1][2]。目前我国对舒适护理的研究尚且在初级阶段，方法仍在不断完善，基于此背景，本次目的在于对舒适护理在手术室整体护理中的临床进展进行综述，以帮助临床改进现有方法，提高患者满意度。现综述如下。

1 舒适护理内容及特征

1.1 舒适护理内容 舒适护理是指在常规护理的基础上，注重对患者生理舒适、心理舒适等多方位的护理方法。首先，生理舒适是在不影响手术及治疗的前提下，尽量避免外部干扰因素，如手术室的噪声、温度、湿度、光线等；同时也要避免疾病所产生的不适，护理人员尽量清除内部、外部不适，进而提高患者生理舒适。其次，患者的心理感受也十分重要，手术患者疾病一般较严重，容易产生恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪，影响手术效果，故给予手术室患者心理干预对提高治疗效果具有十分重要的作用[3][4]。黄钰萍等[5]研究分别选取120例手术患者作为观察组及对照组，对照组进行常规护理，观察组进行舒适护理，对比两组焦虑情况及护理满意度，研究结果显示，观察组焦虑评分低于对照组，且护理满意度高于对照组，表明舒适护理应用在手术室中，能够减轻患者焦虑程度，提高护理满意度。因手术是心理及生理的应激源，会给患者带来生理及心理上的创伤，舒适护理可使患者感到舒适，心理上提高安全感，降低其对医师的恐惧，减少术中并发症的发生，进而提高护理质量。

1.2 舒适护理特征 患者获益迅速，快速消除其不适感；应用广泛，各种疾病患者均可应用；较为务实，难度低，能够迅速推广到临床应用；操作简单易懂。

2 手术室患者应用舒适护理的研究实践

2.1 术前舒适护理 舒适护理是贯穿患者整体治疗的护理方法，护理人员与患者及家属进行有效沟通及心理疏导，术前1d进行术前访视，连接患者心理状况，向患者介绍疾病相关知识以及术前禁食的重要性。告知患者手术期间有专门护理人员对其护理，以缓解患者紧张、焦虑等负面情绪，访视时间在10min左右，以防患者出现疲劳。根据麻醉访视及手术类型，术前对患者进行适当行为训练，例如训练体位、深呼吸、术后躯体翻身动作等[6]。术前将患者睡眠及休息的环境调整到合适的温度、湿度、光线等，进而提高患者睡眠质量。根据患者需求在床头柜放置杂志、读物等，以缓解其疾病所带来的痛苦。柯海容等[7]通过给予196例患者手术室舒适护理（观察组），并给予102例患者常规护理（对照组），研究发现，观察组焦虑发生率低于对照组，舒适度评分及护理满意度均高于对照组，表明舒适护理可降低患者焦虑情绪，提高患者舒适感，对护理满意度具有促进作用。舒适护理通过术前访视，促进护理人员对患者了解，增强患者对手术信心，缓解其紧张、焦虑感。

2.2 术中舒适护理 术中护理人员安抚患者情绪，与患者共同呼吸，增强其对手术的信心，当患者清醒后，告知其手术顺利，增强患者术后康复的信心[8]。患者由于手术过程中保持一种体位，可能会出现压疮等并发症，术中应注意臀部、肩部的固定。对于俯卧位患者胸部可垫大软垫，防止下肢静脉收缩压回流受阻。护理人员充分考虑患者疼痛感，最大程度缩短其疼痛程度，降低其焦虑、抑郁等情绪。对于穿刺静脉不易操作者，需请有经验的护士进行操作，根据患者情况应用镇痛泵[9][10]。秦雪芳等[11]研究将139例进行手术患者分为对照组（常规护理）及试验组（舒适护理），观察给予不同护理措施后，患者心理状况及生理变化情况，研究结果显示，试验组术后患者焦虑评分低于对照组，护理满意度高于对照组，可见舒适护理能够改善患者心理状况，可提高护理满意度。舒适护理时护理人员根据临床经验，结合患者不舒适感及生理经验，进行针对性护理，能够提高患者术中治疗的依从性，促进手术顺利进行，缓解患者焦虑等负面情绪，进而提高护理质量。

2.3 术后舒适护理 手术结束时，护理人员对患者皮肤上的血迹进行清洗消毒，保护各种输液静脉管道及引流管等，告知患者术后注意事项[12]。护理人员在术后2d～3d密切关注患者恢复情况，关注是否发生并发症，并采用合适方式向患者进行健康宣教，以促进恢复，提高护理满意度[13]。陶香兰等[14]选取220例手术患者进行研究，将其分为对照组（常规护理）和观察组（舒适护理），对比两组手术效果及护理满意度情况，研究结果发现，观察组的抑郁自量表（SDS）、焦虑自量表（SAS）评分均低于对照组，血压、心率正常率均高于对照组，且观察组护理满意度较对照组高，表明舒适护理应用在手术室护理中可改善患者心理状况，减少不良反应，提高护理满意度。

3 舒适护理的临床应用效果

3.1 舒适护理在恶性肿瘤患者中的应用效果 目前恶性肿瘤患者生活质量的影响因素主要是放化疗引起的并发症，以及疾病进展，患者自身抑郁、焦虑等不良情绪等。故临床在给予常规治疗基础上，应实施相应的护理进行干预，以缓解患者不良情绪，提高生活质量[15]。黄丽华等[16]研究纳入144例需进行手术治疗的恶性肿瘤患者研究，将其分为常规护理组（对照组）及手术室整体护理组（干预组），对比两组生命体征及并发症发情况，研究结果显示，手术后，干预组的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均低于对照组，且肿瘤患者的生活质量评分（QOL）高于对照组；干预组手术后的生命体征异常发生率及并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明对手术患者实施术前、术中、术后护理，可改善其心理状态，提高患者生活质量，促进预后。这与江双霞等[17]研究结果一致。通过对手术室患者进行全方位护理，能够改善患者疾病状况，降低肿瘤患者疾病风险，可缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪。

3.2 舒适护理在预防全麻术后躁动患者中的效果 患者全身麻醉后常常会出现苏醒时间长、烦躁、寒战等一系列并发症，临床常采用镇痛镇静药物进行治疗，但研究发现，在给予药物同时，需结合有效的护理干预，可提高治疗效果[18]。刘静等[19]研究选取136例妇科手术患者，观察组给予盐酸右美托咪定麻醉同时，给予舒适护理，对照组仅进行麻醉处理，对比两组术后躁动情况及手术麻醉效果，研究结果显示，观察组术后低血压、口干、烦躁等不良反应发生率低于对照组，且观察组医患基本满意率高于对照组，表明给予药物同时进行舒适护理可减轻麻醉后的不良反应，缓解患者痛苦，提高医患满意度。手术麻醉患者产生的焦虑、抑郁、恐惧等心理均会加重全麻后躁动症状，故在麻醉手术时，护理人员全程陪在患者身边，帮助其摆放好体位，减轻患者痛苦，并向其讲解疾病相关知识，可缓解其恐惧等情绪，每个环节都让患者舒适，进而降低术后躁动发生率。

4 小结

舒适护理是一种在生理及心理上给予患者适宜的护理，在手术室护理中起到至关重要作用，可减轻患者不适感，提高其生活质量。此外，舒适护理可充分发挥护患双方的主观能动性，促进护患关系，提高护理满意度，进而提高手术室的护理质量。但是手术室中应用舒适护理仍存在一定的问题，如舒适护理的考核及评定尚无统一量化标准，对舒适高级护理需进一步探析和研究。临床可合理增加医疗成本，注重对医护人员的医学知识教育，多渠道培养护理人才，不断加强手术室护理人员的技术水平及管理观念，以应对舒适护理实践所带来的挑战。