开颅手术与介入栓塞术治疗脑动脉瘤的临床疗效比较

河南省三门峡市中心医院（472100）董超峰

脑动脉瘤是由于脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁瘤状突出，与患者动脉硬化、感染、创伤等因素有关，造成患者头痛、呕吐、意识障碍等症状，是蛛网膜出血的重要原因，及早控制病灶，才能改善患者预后。临床上常给予手术进行治疗，本文就开颅手术与介入栓塞术治疗脑动脉瘤的效果进行研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取医院2016年6月～2019年2月收治的脑动脉瘤患者90例，随机分为试验组和对照组，每组45例，对照组采用开颅手术，试验组采用介入栓塞手术，对照组男25例，女20例，年龄44～76岁，平均（53.67±4.29）岁，瘤直径0.65～2.48cm，平均（1.31±0.48）cm；试验组男23例，女22例，年龄43～75岁，平均（53.64±4.31）岁，瘤直径0.63～2.49cm，平均（1.32±0.49）cm，患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可比。纳入患者临床诊断为脑动脉瘤需要进行手术的患者，排除血液系统疾病、肝肾不全的患者。患者及家属知情同意，研究经医院伦理学批准同意。

1.2 方法 所有患者术前进行血管造影、脑血管CT成像检查，明确动脉瘤的位置、大小情况，监测心率、脉搏、血压等生理指标正常后给予适当镇静药物。对照组进行开颅手术，患者行全麻，选择额部、颞部开颅侧做入路，打开骨瓣后分离动脉瘤，夹闭瘤颈，确定血液不会流到瘤部，关闭颅脑，止血处理，术后给予解痉、抗感染、抗血栓药物。试验组进行介入栓塞手术，患者行仰卧位，进行气管全身麻醉，根据患者瘤体及周围血管情况，经颈动脉置入6F引导管，选合适的微导管在导丝引导下送瘤囊内近瘤颈1/3处，将微弹簧填满瘤囊，直至脑动脉瘤消失，拔出导管，术后压迫穿刺点，术后进行降低颅内压、抗感染、降血压处理。

1.3 观察指标及疗效标准 观察两组患者中的基质金属蛋白酶-2（MMP-2）水平，观察两组患者的脑积水、再出血、感染并发生发生率。

1.4 统计学方法 运用统计学软件SPSS22.0进行数据处理，计数资料以率（%）表示，采用X2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术后的MMP-2水平 术后，试验组MMP-2水平（20.06±5.48）ng/mL，对照组MMP-2水平（36.57±5.67）ng/mL，差异有统计学意义（t=14.045，P＜0.001）。

2.2 对比两组患者的并发生发生情况 试验组并发症发生率（4.44%）低于对照组（20.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

脑动脉瘤作为一种常见的脑血管疾病，由于先天性颅内血管缺陷、颅内压升高等原因引起，容易导致神经系统病变，易造成患者蛛网膜下腔出血，严重者危及生命[1]。临床上较早运用的手术治疗方法为开颅手术，通过分离脑组织自然间隙，暴露动脉瘤进行手术，能够较为完全清除动脉瘤，但是手术创口较大，需要医师技术精湛，术后感染、颅内压升高、脑水肿等并发症发生情况较多，应用相对受限[2]。介入栓塞术将特殊的微导管系统置入动脉瘤腔，将微弹簧释放后的空间在动脉瘤腔内形成篮筐，较好保留瘤动脉，同时较为柔软的导管材料对脑血管影响较小，不会对病灶周围重要结构造成较大影响，大大提高了动脉瘤的致密栓塞率[3]。研究结果表明，术后，试验组MMP-2水平（20.06±5.48）ng/mL，对照组MMP-2水平（36.57±5.67）ng/mL，差异有统计学意义（t=14.045，P＜0.001），试验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明介入栓塞手术相较，手术刺激性更小，降低脑动脉瘤的复发率，患者整体恢复较好[4]。综上所述，介入栓塞术较开颅手术在治疗脑动脉瘤上效果显著，术后并发症较少，有利于预后，值得临床上做进一步推广。