揿针配合刺络拔罐治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效观察

河南省驻马店市中医院（463700）刘艳

带状疱疹后遗神经痛为临床常见带状疱疹并发症，为带状疱疹皮损消失后遗留灼烧样刺痛，持续时间较长，严重影响患者生活质量。刺络拔罐是一种综合疗法，通过拔罐与刺络放血结合，可通络祛瘀。揿针疗法为古代针刺留法发展，具有操作简单、刺激时间长等优点。本研究旨在探讨带状疱疹后遗神经痛采用揿针配合刺络拔罐的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会审核批准，选取2017年1月～2019年1月我院带状疱疹后遗神经痛患者64例，按照治疗方案不同分为研究组(n=32)和参照组（n=32）。参照组男17例，女15例，年龄48～76岁，平均年龄（62.15±6.82）岁；研究组男18例，女14例，年龄49～75岁，平均年龄（61.98±6.32）岁。两组基线资料（性别、年龄）均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：临床确诊为带状疱疹后遗神经痛；知情本研究并签署同意书。排除标准：恶性肿瘤者；肝肾功能不全者；带状疱疹急性期。

1.2 方法 参照组采用普通针刺法治疗：于皮疹愈合皮肤找到痛点，取痛点周围阿是穴，以1～1.5寸毫针围刺法治疗，留针25～30min，隔日1次，1个疗程10次，治疗2个疗程。研究组采用揿针配合刺络拔罐治疗：揿针取穴：皮损部位周围、夹脊穴为主。发于腰腹部，取T6～L5夹脊；发于胸胁部，取T4～T8夹脊；发于上肢，取T1～T3夹脊。取侧卧位，暴露夹脊穴、皮损部位，消毒，于距皮损部位约0.5cm、相应夹脊穴，揿针垂直刺入皮肤，根据疼痛范围大小，确定揿针埋针距离，一般约2cm，留针24h，1个疗程6d，治疗3个疗程。揿针结束后，进行刺络拔罐治疗：常规消毒疼痛部位周围，以一次性七星针快速反复叩刺，微微渗血或局部出血为度，后迅速采用闪罐法＋留罐法，留罐3～5min。起罐，擦净血迹，消毒。隔日1次，1个疗程10次，治疗2个疗程。

1.3 疗效判定标准 疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分0为基本痊愈；VAS评分降低≥4分为显著改善；VAS评分降低2～3分为有效；未达到以上标准为无效。总有效率=（基本痊愈+显著改善+有效）/总例数×100%。

1.4 观察指标 疗效；比较两组治疗前后疼痛程度，以VAS评估，0～10数字评价，无痛：0分，剧烈疼痛：10分。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0分析，计数资料（疗效）以n（%）表示，χ2检验，计量资料（VAS评分）以（±s）表示，t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 疗效 研究组无效1例，有效4例，显著改善14例，基本痊愈13例；参照组无效8例，有效10例，显著改善12例，基本痊愈2例。研究组总有效率96.88%（31/32）高于参照组75.00%（24/32），差异有统计学意义（χ2=4.655，P=0.031）。

2.2 VAS评分 治疗前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与参照组相比，研究组治疗后VAS评分（1.16±1.37）较参照组（2.98±1.26）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

带状疱疹后遗神经痛为常见带状疱疹后遗症，病程较长，迁延不愈，严重影响患者生活质量。目前，临床常采用镇痛药、抗惊厥药等治疗，效果均不理想[1]。

揿针是一种皮内针，用于临床多种疾病治疗中，操作简单，无痛，刺激时间较长而稳定，且不影响日常活动；同时长时间刺激腧穴、皮部，能达到调和阴阳、调节脏腑、疏通经络气血、祛除病邪目的[2]。刺络拔罐法是一种由刺络发展综合疗法，通过拔罐、刺络放血相结合，刺络可泻除瘀血，促进新血再生，改善体内新陈代谢，提高机体免疫力；拔罐可通经活络，有利于去瘀生新。相关研究发现，刺络拨罐可加强内皮系统吞噬功能，减轻炎症反应，促进新陈代谢，提高机体免疫水平[3]。本研究结果发现，研究组总有效率96.88%高于参照组75.00%，治疗后VAS评分较参照组低（P＜0.05），提示带状疱疹后遗神经痛采用揿针配合刺络拔罐治疗效果显著，能有效减轻疼痛。

综上可知，带状疱疹后遗神经痛采用揿针配合刺络拔罐治疗效果显著，能有效减轻疼痛，临床值得推广。