养生功法在慢性病防治中的应用

2020-12-26北京医药集团职工大学100076王宁

首都食品与医药 2020年6期

北京医药集团职工大学（100076）王宁

我国目前心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等慢性病日益增加，慢性病的发生，是其相关危险因素长期作用的结果。为了减少慢性病的患病率，运用中医养生、摄生的方法，使其融入于人们的日常生活之中，发挥潜移默化的作用，将有助于慢性病的防治，力求真正做到“未病先防，既病防变，瘥后防复”。而中医养生中，功法养生作为具有鲜明特色的中医养生方法，在对慢性病的防治过程中有其明显的优势和防治效果，可作为全民保健及慢性病患者防治的有效方法之一。养生功法是指以意识为主导，通过形体的导引运动，配合呼吸吐纳，来畅通经络气血、调节脏腑功能，而达到强身健体、延年益寿、促进身心康复的方法[1]。我国从商代（公元前16～前11世纪）已应用养生功法进行防病治病，历史悠久，在发展演变过程中形成各种式样的功法，如戏（华佗五禽戏，《三国志·魏书》）、锦（八段锦,《新出保身图说：八段锦图》）、经（易筋经，《易筋经十二图》）等。

传统养生功法有很多，具有代表性的有太极拳、八段锦、五禽戏和易筋经等。太极拳是综合了历代各家拳法、结合了古代的导引术和吐纳术、吸取了古典哲学和传统的中医理论而形成的一种内外兼练、柔和、缓慢、轻灵的拳术，为一种低强度运动。八段锦是一套针对一定脏腑、病症而设计的形体活动与呼吸运动相结合的健身法，在强度上属于有氧运动。五禽戏由5种动作组成，分别是虎戏、鹿戏、熊戏、猿戏和鸟戏，每种动作都是模仿了相应的动物动作，是一种中等强度的有氧运动。易筋经也是我国古代的一种健身方法，功法特点之一是动作舒展，通过“拔骨”运动达到“伸筋”的目的。

1 养生功法的机理

中国传统的养生功法是对人体生命的锻炼和调控，其理论和方法必须建立在对人体生命认识的基础上。从人体生命的构成而言，人是由形、气、神三个要素构成的，并且这三个要素是相互关联、相互影响的一个整体。《淮南子·原道训》中指出：“形者所也；气者，生之元也；神者，生之制也。”基于中医学生命观，养生功法是采取各种手段和方法对人体形、气、神进行锻炼和调控，并使之三位一体，从而达到生命的优化状态[1]。

1.1 养生功法对形的调控和锻炼中国传统养生功法种类繁多，但无论是动功、静功、站桩、卧功还是坐功，都是通过调控和锻炼身形，一方面能通畅经络气血、调节脏腑功能；另一方面，自己的生命活动与意识结合在一起，神不外驰，是生命养护的基础。因此，调整身形的过程本身也是使自己的身形和动作与意识活动相结合的过程，也是使形、气、神三者合一的过程。

1.2 养生功法对气的调控和锻炼气是人体生命的重要组成部分，它依附于形而存在。养生功法的锻炼必然涉及到对气的导引和调控，主要有三种形式：①以形引气。即通过形体动作来引动人体内的气的流动；②以意引气。即运用意念主动直接地导引气机，使其发生变化；③以音引气。即通过发音引动体内气机的变化。首先，音声对人体气机的影响有声腔共振的作用，此外，不同的发音可以引起人体气机升降出入的不同变化，而且特定的音声对脏腑气机变化有较直接的影响。

1.3 养生功法对神的调控和锻炼人的意识思维活动在人体生命中起着极其重要的作用，因此，意识是练功的第一要旨。从整个练功过程来看，功法锻炼究其实质是在意识活动的积极主导下对人体生命进行锻炼和调控。

1.4 养生功法使形、气、神三位一体养生功法对人体形、气、神的调控和锻炼不是单一的，而是相辅相成的。并通过各种方法促使形、气、神合为一体，促进生命组织的平衡和优化。

2 养生功法在慢性病防治中的作用

2.1 养生功法能改善心血管系统机能刘俊荣等[2]通过观察“八段锦”对不同血脂情况人群的高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）水平的影响，发现八段锦能够降低LDL水平并升高HDL水平，说明八段锦可以有效防治高脂血症，预防冠心病的发生。陈群等[3]对高血压患者进行八段锦和散步锻炼均能提高肱动脉血流介导的血管内皮功能检测值，并且八段锦锻炼组比散步锻炼组的血管内皮功能检测值有一定提高，对高血压病具有一定辅助治疗作用。陈辉等[4]所做研究显示，坚持八段锦锻炼24周以后，八段锦组血清hs-CRP明显低于对照组，表明八段锦锻炼有抑制细胞因子CRP分泌、降低hs-CRP水平的作用，有益于控制血压。曾永红等[5]研究表明，太极拳组2年后慢性病发病率明显低于对照组；太极拳组6年后的血压、臀围、腰围显著低于对照组，因此长期进行太极拳运动可以改善心脑血管疾病发生的危险因素，降低慢性病的发病率。

2.2 养生功法能改善呼吸系统机能徐毓华[6]的观察发现，太极拳训练能明显改善肺功能，有效地减少疾病的急性发作次数，改善慢性病患者的生活质量。冯毅翀等[7]观察八段锦练习12、24周后发现血气分析、肺功能指标和6min步行距离测量等指标均有显著改善，并随着锻炼时间的延长，改善效果也越明显。朱毅等[8]观察发现，针对稳定期COPD患者的早期干预，新编五禽戏组和步行组在肺功能和呼吸困难方面，两组均有显著改善，但新编五禽戏组的效果更显著。有研究[9]发现传统“六字诀”呼吸操可以改善COPD稳定期病人的肺功能，并减轻其呼吸困难的症状，“六字诀”训练组的呼吸困难症状级别明显低于对照组。

2.3 养生功法能改善血糖卢永屹等[10]观察易筋经结合饮食调摄干预糖调节受损的临床疗效，干预后干预组空腹血糖、糖负荷后2h血糖和糖化血红蛋白较干预前明显降低，且干预组低于对照组。李兴海[11]研究发现八段锦锻炼有助于2型糖尿病患者血糖、血脂指标以及内皮依赖性血管舒张功能的改善，有效促进糖尿病患者的康复。张彤等[12]观察中医养生功法少林内功和步行均能有效阻止糖尿病前期转化为糖尿病，在效果上少林内功组优于步行组。

2.4 养生功法能促进慢性病患者心理健康沈鹤军等[13]研究发现，太极拳/太极剑能有效控制愤怒和激动情绪，有效改善心理健康状况；易筋经具有愉悦身心的功效；五禽戏能够明显提高集中注意水平、改善智力；八段锦锻炼能有效调控情绪的平静性。各锻炼组和极少锻炼组CD3+T%、CD4+T%、自然杀伤细胞的总体平均百分比水平具有明显差异，表明养生功法锻炼对人体免疫系统有良好的调节作用。方春平等[14]探讨八段锦对糖耐量低减（IGT）患者心理健康的影响，证实健康教育、运动均能改善IGT的SCL－90因子分，并对焦虑、人际关系敏感的改善作用均比较明显。同时，健康教育配合步行、八段锦等运动干预后，与单纯健康教育比较，躯体化、抑郁、偏执、精神病性的因子分降低更为明显，表明不同方式干预对IGT的SCL－90因子分改善作用存在差异，健康教育配合运动干预对IGT的心理健康更有促进作用，且以八段锦的作用为优。最新研究也表明，八段锦可改善冠心病合并抑郁状态患者的精神状态。

2.5 养生功法能提高慢性病患者的生存质量林小丽等[15]对冠状动脉搭桥术后患者进行评价，认为八段锦运动能够促进冠心病搭桥术后患者康复。蔡蔚[16]探讨坐式八段锦对社区脑卒中后遗症病人生存质量的影响，3个月后试验组生存质量主观感觉、健康状况主观感觉、生理领域、心理领域、环境领域评分明显优于对照组。

2.6 养生功法的其他作用有学者观察发现太极拳运动有利于提高骨密度和骨矿物质含量增加, 能有效调节骨钙、血钙的平衡，对慢性骨关节类疾病起到积极防治作用。潘华山等[17]观察发现八段锦运动组和对照组均对老年慢性肾炎患者的肾功能异常和血液流变学情况有明显的改善作用，但八段锦运动组在降低血浆黏度、降低全血黏度、降低红细胞压积、降低血沉、降低血肌酐含量以及提高肌酐清除率等方面的效果更加显著。盘雪娇等[18]观察发现八段锦养生功法有利于肝肾亏虚型腰椎间盘突出症患者的疼痛和提高肢体活动度，减少患者不适感，有效提高其生活质量。