多系统萎缩中医康复治疗的相关进展研究

天津海滨人民医院（300280）顾红菲

多系统萎缩（MSA）属于神经系统变性疾病，当前中医在MSA方面还没有具体名称，根据患者临床表现有颤证、骨摇、萎证等类型，中医康复治疗应用在MSA临床治疗中前景广阔。

1 MSA的中医分型

1.1 脾肾阳虚、痰湿内阻 根据中医理论，肾、脾相互依赖补充，较长时间肾阳虚会引发脾阳虚，脾阳虚对血津液生成有较大影响，进而造成肾精亏虚，影响肾脏功能正常发挥。

1.2 肝肾亏损、痰瘀阻络 根据中医理论，肾主要关系到生长和发育，肾所藏精不足会出现肢软萎无力、眩晕眼花等表现。疾病的出现多与衰老有关。

1.3 气血亏虚、痰瘀内阻 MSA的出现还与气血亏虚等有关，外邪入侵，经脉失养。正气可维持机体正常生理功能，正气虚损，患者气血阴阳虚损，脏腑功能出现下降。属于MSA的一项主要影响因素。

2 MSA的中医康复治疗

2.1 肝肾亏损型 当前临床上针对肝肾亏损型MSA患者多选择调和阴阳气血、补益肝肾等治疗，有专家指出，MSA属风痱病范畴，临床治疗可给予调补肾元、益气养血治疗，选择肾气丸联合四物汤加减，能改善患者肝肾功能，补充气血。有专家将MSA归为肾精亏虚范畴，可给予培补肾精，选择金匮肾气丸加减治疗，主药有附子、桂枝，可补充肾中阳气，辅药有地黄等药物，治疗效果更为持久稳固。有学者强调同时补充先后天精和阴阳气血，辅助健脾益气等，药方选择地黄饮子加减治疗，对于肝肾亏虚所引发的步行和言语等MSA症状有着非常好的治疗效果。有专家给予益髓汤辅助西药治疗，药方有何首乌、肉苁蓉、黄精等，可发挥补肝益肾作用，使自由基清除酶活性得到有效改善，实现对神经的有效保护。

2.2 脾肾阳虚型 有专家结合以往治疗经验，选择温阳益气防治治疗，给予生脉饮联合右归丸加减治疗，参麦饮方中有人参、五味子等药物，可温养脾肾，补充远期，在四肢无力、声音嘶哑等方面疗效确切。有专家将MSA归为萎证范畴，给予生脉饮和地黄饮子加减治疗。

2.3 气血亏虚型 有专家使用补中益气汤联合参附汤治疗MSA，患者治疗效果理想。MSA病程发展中患者可能会存在较长时间高热表现，有专家选择益气活血方式，利用补阳还五汤联合选穴起到活血通络作用，能够提高临床治疗有效性。患者治疗后步行能力有明显改善，血压控制效果好，能够更好地促进患者大便恢复。

3 康复治疗

康复治疗应用在临床治疗中主要是选择针对性治疗措施实现对疾病的有效治疗和预防，消除患者功能障碍等表现，促进患者生活能力的恢复。康复治疗需要给予MSA患者针对性的功能障碍锻炼，利用等速训练以及悬吊训练等方式使患者双下肢肌力得到有效改善。

4 中西医结合治疗

大量临床研究发现，中西医结合治疗疾病能够取得理想效果。有专家使用益气复脉联合米多君治疗MSA直立性低血压治疗，相比于单独使用米多君，联合给药方式治疗效果更为理想。有专家使用抗感染以及神经营养因子药物联合针灸和康复训练治疗，可明显改善患者症状，提高患者生活质量。

5 拔罐疗法

身体经络、穴位等相互连通，利用外接吸引力方式能够有效刺激患者机体表面穴位，通过筋骨经络等实现对具体内部器官的调理，促进气血通畅，强健身体。有专家在治疗MSA患者时使用督脉、任脉以及膀胱经穴位，温经通脉、温补肾阳，穴位持续留罐1min，之后膀胱经走罐至皮肤潮红，辅助针灸、汤药等治疗，可取得理想疗效。

6 心理治疗

MSA患者病情发展过程中不断恶化，身体功能逐渐出现障碍，存在焦虑、恐惧等情况，必须要提高在心理治疗方面的重视度。通过与患者的沟通和交流，医生了解患者病情，帮助患者清楚认识自身疾病，缓解和消除紧张不安等情绪，积极接受有效治疗。有研究发现，MSA患者生活障碍程度的增加必须要有社会和家人的共同关心，实现对患者生活质量的有效维持。

当前普遍认为MSA是一种有较高死亡率的神经系统疾病，患者存在多系统和部位损伤。目前在MSA治疗方面缺乏特效治疗和护理措施，患者多存在肝脾肾亏虚表现[1]。MSA患者疾病初期虚实夹杂，后期以虚症为主。选择中医康复治疗能够实现对MSA患者疾病进展的有效控制[2]，尤其使用拔罐、汤药等治疗，在患者直立性低血压等控制方面优势明显。选择多种治疗方案联合使用能够更好地促进患者疾病康复，但是目前没有研究显示确切治疗方法，在疾病病因以及治疗方法方面研究十分欠缺，中医在MSA治疗方面前景广阔。