西医对滴虫性阴道炎的治疗进展

2020-12-25米热古力阿吉尼罗法塞提瓦尔地

世界最新医学信息文摘 2020年3期

米热古力·阿吉，尼罗法·塞提瓦尔地

（1.新疆医科大学，新疆乌鲁木齐；2.新疆维吾尔自治区维吾尔医医院，新疆乌鲁木齐）

0 引言

阴道炎可有不同病菌感染实际分为：①细菌性阴道炎；②念珠菌性阴道炎；③滴虫性阴道炎；④老年性阴道炎。其中滴虫性阴道炎是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低，阴道毛滴虫病菌入侵繁殖而引起发炎病症。发病是由于感染的阴道毛滴虫消耗了阴道内的糖原，破坏了阴道的自净防御机能，继发细菌感染所致。阴道毛滴虫实质是属于一种鞭毛虫，当女性在妊娠期和月经期来临前后，机体阴道内的pH值会逐渐升高，从而导致阴道毛滴虫病菌的感染率和发病率升高。当女性机体阴道pH值在＜4.5或＞7.5时，毛滴虫的繁殖和病变能够受到控制，它能够在性交过程中经由男性携带者传播，也可通过公共盆浴、贴身衣物等传播[1]。

1 滴虫性阴道炎的症状

滴虫性阴道炎初期症状相对不够显著，近25%～50%的患者是没有症状的，但是随着病情的深入，时至中期，患者会出现白带稀薄但增多，外阴瘙痒等症状，并且白带呈稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味，期间阴道内或有灼热、疼痛、性交刺痛等表现，若尿道同时合并真菌感染，则同时会伴随尿痛、尿频、下腹坠胀、有时可以见血等症状，此类病源是依靠毛鞭虫移动感染，甚至可能出现在外阴肛门以及男性包皮褶皱处，具有一定传染能力，长期放任不管，容易造成严重的生殖系统疾病，病变能够蔓延到女性子宫、卵巢等重要部位[2]。

2 西医对滴虫性阴道炎的治疗方式

2.1 分析与检验

西医检测阴道炎分类采用阴道分泌物实验分析，使用悬滴法：将分泌物放置于生理盐水涂片上，使用低倍镜可直接观察到滴虫存在以及移动方向。若实验过程中出现不显著，即可采用菌体培养，取患者36 h内未性交、用药的阴道内部分泌物，做到保温处理并即可送检。

西医认为改善患者阴道环境，减少滴虫生活滋养力度，因此控制阴道内部pH值，控制炎症即是最为快速、有效的治疗方式。治疗可采用口服磺胺类药物以及外用药物治疗[6]。

2.2 药物口服

磺胺类药物具有谱广抗菌消炎作用，常见药物为甲硝唑（广东华南药业集团有限公司，批准文号：国药准字H44020769，规格：0.2 g×100片，本药剂为白色片状），4次/d，1片（0.2g）/次，根据病情可增至1.5片（1.3 g），随水吞服即可，连续服用2个疗程，7 d为1个疗程，疗程间隙中可停药1 d[7]。本类药剂可能出现部分过敏反应和不良反应，近15%～30%患者服用后可能出现不良反应：呕吐、食欲不振、眩晕、肢体麻木等病症，此类症状均具有可逆性，当患者停药后症状即可逐渐减退，极少数患者容易出现荨麻疹等病症[8]。与土霉素合用可干扰阴道滴虫的活动，土霉素（广东华南药业集团有限公司，批准文号：国药准字H44020693，规格：100片×1瓶/盒，本药剂为淡黄色片状）治疗，3～4次/d，1.5～2 g/次，随水吞服即可，服用时长与疗程与上药相同，此类药剂也属于四环素类抗生素和广谱抑菌剂。两者联合使用能够有效抑止滴虫生长，减轻炎症情况[9]。

2.3 药物接触

在内服药物的同时，对患者采用阴道药物接触可选用阴道泡腾片，患者将外阴部分以及手指接触内阴位置使用4%的苏打水或者生理盐水清洗干净后，使用两性霉素B阴道泡腾片（华北制药股份有限公司，批准文号：国药准字H13023857，规格：5 mg×12片，0.024 kg，本药剂为黄色或橙黄色片）治疗，1次/d，2片（10 mg）/次，根据病情可增至4片（20 mg），患者于晚间睡前使用，然后佩戴指套将药片放人阴道深处，使用本药物时严禁发生性生活[10]。本药剂能够在阴道内对真菌释放抑止作用，从而破坏滴虫细菌、念珠菌、球孢子菌属以及孢子丝菌属的正常代谢从而抑制其生长[11]。

患者在治疗过程中应当注意：①勤换内衣，避免穿紧身裤和非棉质衣物。②注意清洁卫生。③性交时尽量使用安全套，注意性交前后卫生。④避免过于刺激的清洗剂，保证衣物定时开始煮烫[12]。

3 西医在滴虫性阴道炎中的治疗效果

总而言之，滴虫性阴道炎是病毒性阴道炎的一种，需要采取杀灭细菌的方式进行控制治疗，而由于女性阴道的特殊性以及脆弱性，治疗难度才会过大，因此需采取温和且快速的治疗方式，传统中医治疗温和，可以减少炎症但是难以做到细菌的彻底杀灭，反复性极高，相对而言，西医治疗滴虫性阴道炎是从根源出发，先消灭细菌然后抑制细菌再生，最后消炎，同时改善阴道环境，抑制病情反复。

在西医之中通常是对患者进行临床检验以及阴道分泌物检验后确诊阴道炎类型，继而针对患者不同症状进行治疗，一般通常使用口服药物以及药物接触两种方式。西医治疗滴虫性阴道炎主要是采取夫妻同治的方法，从根源解决病症发生可能，通过全身治疗以及局部针对的方式进行抗滴虫治疗，能够有效抑制炎症发生，治疗期间应当禁止性生活，确保不会出现二次交叉感染。