分析中少量高血压脑出血微创手术治疗的疗效

徐恒周

（民航总医院，北京）

0 引言

高血压脑出血的临床发生几率是比较高的，根据具体情况可知，需要注意的是掌握治疗要点和重点。针对临床实际情况，常规的保守治疗方式很难达到理想的结果，有并发症高的特点。在当前临床治疗的过程中针对存在的实际问题等进行研究，得知需要注意的是合理进行检查，而后进行治疗。近些年来随着微创术式的合理化应用，在当前手术过程中针对存在的内容和实际问题等进行研究，得知需要注意的是明确微创手术治疗的内容和要求等，只有有序进行治疗，才能促进恢复。为了分析中少量高血压脑出血微创手术治疗的疗效，选择60例中少量高血压脑出血患者作为研究对象，随机实施分组，分别是对照组和观察组，分别进行的是常规治疗和微创手术治疗，治疗后对结果分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年至2018年我院接受的60例中少量高血压脑出血患者作为研究对象，随机实施分组，分别是对照组和观察组，分别进行的是常规治疗和微创手术治疗，治疗后对结果进行分析。对照组：男和女分别是16例和14例，年龄范围在45～75岁，平均（56.6±0.5）岁；出血量在5～25 mL，平均（12.6±0.6）mL。观察组：男女分别是19例和11例，年龄范围在41～79岁，平均（50.5±0.5）岁；出血量在5～25 mL，平均（13.6±0.6）mL。综上所有资料可知，两组患者资料可以分析和研究，差异不明显（P＞0.05），排除精神障碍和其他并发症的患者[1]。

1.2 方法

在本次研究中对照组实施的是保守方式进行治疗，采用对应的药物进行神经养护和止血降压治疗等，此外给予氧气支持，对生命体征进行监测。

观察组实施的是微创方式进行治疗，在整个过程中通过CT检查定位血肿的部位，穿刺点位置确定为血肿中心部位，实施麻醉处理后穿孔，穿孔借助的是颅锥完成，穿孔的终点是硬膜处，在血肿腔处置过程中对压力进行控制，避免压力过大造成再出血的情况。在引流管固定处理的过程中，将尿激酶注入并行封管处理，将无菌引流袋连接妥善并予以包扎处理。

1.3 指标分析

显效：患者不存在异常反应，经过治疗后，恶心、头痛和其他不良反应等消失；有效：整体上明显恢复，生活质量提升；无效：整体效果不明显。

1.4 统计学处理

本实验使用SPSS 21.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用t检验，以均数±标准差（）表示；计数资料采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组案例的总有效率分析

在本次研究中对比两组案例的治疗总有效率情况，对照组显效、有效和无效例数是18例、4例和8例，总有效率是73.3%；观察组的显效、有效和无效例数是25例、3例和2例，总有效率是93.3%。对比得知，观察组的优势明显。

2.2 两组案例的不良反应率对比

对比两组案例的术后并发症发生情况，对照组出现颅内感染、低钠血症以及下肢深静脉血栓的案例是6例，发生几率是20.0%；观察组出现并发症的患者是2例，发生几率是6.7%。对比得知，观察组的优势明显。

2.3 对比分析两组治疗前后的NIHSS评分

对照组治疗前的NIHSS评分是（30.2±0.2）分，观察组治疗前的NIHSS评分（31.2±0.6）分；对照组治疗后的NIHSS评分是（20.2±0.4）分，观察组治疗后的NIHSS评分是（12.2±0.4）分。数据对比得知，观察组治疗后的效果明显。

3 讨论

高血压是当前心脑血管疾病中常见的临床疾病之一，近些年来随着社会经济水平的提升，多数人的生活质量不断提升，生活方式出现改变，高血压的发生例数呈现递增的趋势。生活方式的改变后，以老年人为主要的发病人群。高血压分为原发性和继发性，原发性高血压对中老年危害比较大，可能存在高血脂以及糖代谢紊乱等情况，针对具体情况进行分析，得知在当前临床研究中需要注意的是进行病症的分析，避免存在头痛、心悸和眩晕等症状[2-3]。考虑到临床治疗的具体情况和注意事项等，在整个治疗阶段，需要明确临床治疗的要求。

微创治疗方式本身有重要的作用，锥颅引流微创手术通过观察患者在CT下扫描的图像来对患者进行血肿抽吸引流，操作简单，更缩短了手术时间。在当前后续治疗中，针对存在的并发症情况和实际感染情况等进行分析，得知需要注意的是掌握手术治疗的概况和要求等，只有实现合理的干预和治疗，才能促进患者恢复。在治疗过程中，如果患者存在低血钠血症的情况，需要限制患者的饮水量，适当补充患者的钠盐，避免存在严重水肿的现象。针对下肢深静脉血栓的案例，医护人员需要及时让患者翻身，适当地进行下肢反复训练和指导[4]。在当前临床护理指导的过程中，针对实际的变量因素和其他方面的情况等进行研究，得知要求在现有基础上进行治疗，适当的干预和指导很关键，结合血压控制流程和其他情况等进行研究，得知需要注意的是进行饮食的控制，患者需要禁烟禁酒等，针对肢体不协调的患者进行自主的活动指导，必要的情况下让患者翻身和拍背等，避免肌肉萎缩以及肌张力减退。

作为脑实质出血疾病之一，中少量高血压脑出血在临床研究中有比较高的发生率，以一次性的出血作为主要的病理表现，一般情况下在发病20～30 min停止出血，根据现有报道可知，患者在出血停止后的6 h内容易存在血肿继续扩大的情况，此外血肿可能对周围组织造成压迫，导致周围的组织严重受损，甚至威胁到患者的生命健康。常规治疗方式是中少量高血压脑出血的一种重要的方法，本身起到突出的作用。针对微创手术治疗的具体情况进行研究，得知在当前临床治疗中需要注意的是掌握临床治疗的内容和要求，只有合理地进行脑血肿清除，才能避免造成异常影响。在手术过程中微创方式不会对脑的实质进行暴露，在很大程度上保留了患者神经功能。针对当前微创手术的临床报道和实际要求等进行研究，得知在后续干预治疗中需要促进患者神经功能的恢复，达到改善预后的作用。医护人员必须合理操作，在临床操作中，明确各项操作的注意事项，在整个手术中，进行安全指导，对血肿进行彻底的清除，进而提升患者的神经功能[5]。考虑到临床治疗的要求和注意事项等，按照流程操作，尽量符合要求，避免造成不良影响，导致病症恶化。

在本次研究中对比两组案例的治疗总有效率情况，对照组总有效率是73.3%，观察组的总有效率是93.3%，对比得知观察组的优势明显。对比两组案例的术后并发症情况，对照组出现颅内感染、低钠血症以及下肢深静脉血栓的案例是6例，发生几率是20.0%；观察组出现并发症的患者是2例，发生几率是6.7%。对两组治疗前后的NIHSS评分对比，对照组治疗后的NIHSS评分是（20.2±0.4）分，观察组治疗后的NIHSS评分是（12.2±0.4）分，观察组治疗后的效果明显。说明针对中少量高血压脑出血的案例实施微创手术方式进行治疗，整体效果明显，能促进患者恢复，整体可行性高。

综上所述，微创治疗模式在中少量高血压脑出血治疗中，本身有重要的作用，符合当前临床治疗的要求，能达到理想的结果。