三氧大自血血液灌流的临床应用及护理体会

2020-12-25杨红梅王佳

世界最新医学信息文摘 2020年42期

关键词：回输灌流生理盐水

杨红梅，王佳

（河北邯郸市永年区中医院，河北邯郸）

1 作用机理

1.1 调节机体抗氧化能力

（1）三氧通过与机体作用，瞬间增加“自由基”数量，诱导并激活机体抗氧化酶系统，SOD等自由基清除剂大量产生，清除机体过多自由基，调节机体抗氧化能力。

（2）三氧作为超氧化物能激活抗氧化酶，起到“以毒攻毒”作用。这一作用可以清除慢性炎症以及抗衰老作用。

（3）三氧的超强氧化分解能力还能氧化降解石化物，可作用于血管壁，减轻动脉硬化斑块，三氧疗法对于高尿酸血症有较好的疗效。

1.2 促进机体对糖的利用

（1）促进三羧酸循环，增加能量释放，使基础代谢恢复而进入正常状态。因此可用于糖尿病的治疗。

（2）对糖尿病的治疗优势：降血糖作用、改善血流变，防治并发症、综合治疗糖尿病坏疽、分解代谢中产生的废物及有毒物质

1.3 三氧能氧化分解机体代谢中产生的废物及有毒物质，并促进其排出体外

三氧可降低血液中的脂质，不仅仅是针对各种高脂血症，而且还针对所有由于脂肪量过高引发的疾病，例如：慢性胰腺炎、肾病、肝病、胰岛素依赖型糖尿病、动脉硬化。在使用三氧后，血清中的自由脂肪酸、胆固醇以及胆固醇脂都会减少。

1.4 三氧对红细胞的作用

三氧能提高红细胞的代谢，增加组织供氧效应，促进红细胞代谢作用。

三氧能激活红细胞，提高三磷酸腺苷（ATP）和2，3-磷酸甘油（2，3-DGP）水平，并能增加血液携带氧量和促进血红蛋白的分裂，降低氧合血红蛋白结合力，从而提高氧从血液到细胞的扩散。

1.5 辅助抗癌作用

癌症发展的关键是细胞水平上的缺氧。三氧的参加，增加了血的氧含量，并使其直接向组织供氧能力增强，改善了癌细胞缺氧状态，提高其对放射线的敏感性，减少其对化疗的耐药性。同时促使干扰素、IL-Ⅱ、肿瘤坏死因子的产生，在肿瘤防治方面有积极的作用。

2 禁忌证

（1）葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（蚕豆病，急性溶血性贫血）；（2）甲状腺功能亢进患者；（3）血小板减少低于50000和严重的凝血障碍；（4）抽搐状态；（5）血色素沉着病。

3 操作方法

治疗前准备：（1）开诊疗室窗（门）通风；检查电源、氧气瓶及接口连接正确。（2）开启氧气瓶开关，检查并确保无漏气。（3）确认三氧发生仪电源开关打开。（4）检查用物采血袋、专用输血器、50 mL注射器、250 mL 0.9%生理盐水一瓶、治疗车（止血带、消毒棉签和消毒液等输液用品）。血袋上写清楚患者姓名、性别、年龄，治疗三氧浓度、采血量。（5）将生理盐水瓶及血袋与输血器对应管道连接，闭合输血器总开关。

打开血液通道，置血袋于低位（便于血液采集）。选择静脉血管，穿刺回血后，打开输血器总开关，开始血液采集。（血液引出过程中应顺时针缓缓均匀摇晃血袋，使得血液与血袋里的抗凝剂充分融合）。约采血100～150 mL，采血完成。闭合血液通道管卡，打开生理盐水通道，开始滴注生理盐水，并运行三氧治疗仪制取三氧。取同等量30～40 μg/mL浓度的三氧向血袋内匀速缓慢注入，三氧注入的同时顺时针缓缓均匀摇晃血袋，使得血液与三氧充分融合。血袋摇晃时间自注入三氧起约为3～5 min后，三氧与血液混合的步骤完成。（此时血液由深红色或浓黑色变为鲜红色）。

三氧与血液混合完成后，立即打开输血器上血液通道，闭合生理盐水通道，将血液回输人体。回输完成后，闭合输血器上血液通道，打开生理盐水通道，将输血器管内余存血液回输人体。

三氧大自血血液灌流疗法治疗：小疗程为7次，中疗程为10次，大疗程为15次。每个疗程间隔20～30 d，1次/d。

4 结果

使用医用三氧自体血治疗的60余例患者，原发疾病得到缓解，并且无1例出现任何不良反应，说明三氧自体血血液灌流疗法在临床应用是安全有效的。

5 讨论

5.1 心理护理

三氧自体血血液灌流是一种较新的治疗方法，患者对治疗效果存在疑问，也有一些患者因为抽血较多，首次接受治疗时有恐惧心理，因此操作前应耐心向患者讲明操作目地、方法、效果、安全性及配合要点，并举例说明[1]。

5.2 操作前护理

叮嘱患者务必在餐后进行治疗，防止发生低血糖。尤其对于糖尿病患者注意观察，减少低血糖的发生。

5.3 操作中护理

严格执行无菌操作和三查八对制度，三氧浓度首次浓度30 μg/mL开始，第2次或者第3次增加到40 μg/mL，晃动采血袋时一定朝一个方向轻柔晃动，防止发生溶血，回输血液时一般患者给予全速，5～15 min回输完毕，使三氧没有衰变就随血液在体内进行循环发挥最大的疗效。对于年老体弱、心肺功能差者可适当减慢滴速。并随时观察患者的面色、呼吸、脉搏及时询问患者的不适主诉[2]。