急性脑梗死患者的临床护理体会

常艳，杨建玲

（唐山市曹妃甸区医院，河北 唐山）

0 引言

急性脑梗死是临床疾病中，危急程度及其严重的疾病，近年来，患有急性脑梗死的人数也在急剧上升。急性脑梗死是因脑部供血不足，出现大脑缺氧、缺血等造成的，持续的脑部缺血会引起脑组织坏死的现象。脑梗死发病突然，发病时会出现头痛、耳鸣、眩晕、语言不清、偏瘫等症状，严重者会造成半身不遂，是比较严重的心脑血管疾病，对患者的影响极为恶劣，会使其生活自理能力遭受缺损等。因此，针对急性脑梗死患者的护理需具有可靠性，对心理、饮食、并发症等实行针对性护理措施，减少患者出现并发症的概率，并从饮食营养层面及心理缓解层面出发，进行根本性的病情护理[1-2]。本次研究主要针对2018年4月至2019年4月收治的120例急性脑梗死患者的护理进行可行性分析，具体分析情况如下。

1 资料与体会

1.1 一般资料

我院经过伦理委员会批准，准许抽取我院患者进行调查，并随机选取120例急性脑梗死患者，研究时间为2018年4月至2019年4月。120例急性脑梗死患者中有男性74例，女性 46例，年龄在41～74岁，平均（61.78±3.07）岁。120例急性脑梗死患者在发病后均接受住院治疗，并实行相应的护理流程。患者在住院前先进行常规检查，经过急性脑梗死诊断标准判定，将符合住院治疗条件的患者采取CT检查及RMI检查，依据检查结果显示，120例患者中，28例有语言障碍，45例有心理障碍，32例有偏瘫。

1.2 护理体会

1.2.1 病情观察及分析

对进行住院治疗的120例患者实行常规的病情分析及观察，实时观测患者的生命体征、呼吸、脉搏状况等，并做好相应的记录。大多数脑梗死患者因脑内血液循环力度不够，造成一定程度的缺氧或缺血，以及情绪及精神压力增大，瞳孔放大，神志不清等状况，而且有少数患者因为颅内压力过高而出现死亡的概率也在急剧上升。进行观察时，要着重观察患者的瞳孔放大度，避免瞳孔大小不一的情况出现，患者若出现心率及呼吸频率偏离正常范围的情况，应该及时告知医师[3-4]。随时监测患者的体温，如果出现高热症状，要及时分析、处理，采取物理降温或药物降温的手段，避免高热引起脑梗死。

1.2.2 心理护理

急性脑梗死患者会因为脑梗死的突发病情而产生紧张、恐惧的情绪，脑梗死的发病时间不稳定，可能在白天发病、也可能在睡眠期间发病，因此很容易造成患者的心理压力。由于精神紧张也是引发脑梗死的因素，患者情绪不稳定会加重脑梗死的症状，使患者头痛、眩晕等症状无法得到相应的缓解，而增加患者致残、致死的概率。在后期的护理工作中，护理人员应该实时观察患者的情绪变化，依据正确的交流方式对患者进行开导，缓解患者抑郁、伤感等情绪，并与患者建立良好的沟通关系，加深同患者之间的沟通，针对患者的病情予以正确的指导，帮助患者增强康复的信心[5-6]。

1.2.3 饮食护理

充足的营养供给是患者康复的重要环节，脑梗死患者在恢复期间应建立规范的饮食习惯，多吃含维生素、蛋白类的食物，多吃新鲜蔬果，拒绝暴饮暴食，尽量少食多餐，控制均衡营养的摄入。急性脑梗死患者必须忌辛辣、生冷食物，避免肠胃负担过重加重脑梗死的病情。

1.2.4 康复护理

脑梗死患者在康复过程中，需要进行一系列肢体恢复训练，通过活动频率的增加来减轻大脑的使用频率。患者在意识清醒的状态下，经护理人员的指导，强化训练的难度及强度，并依照医师的嘱咐，在病情稳定后的2 d后进行训练。针对症状表现为偏瘫的患者实行关节处的活动，从细节动作开始[7]。由浅入深，逐渐加大关节活动频率，并指导患者家属参与，促进患者肢体及语言能力的恢复。

1.2.5 并发症护理

急性脑梗死患者在治疗期间会出现不同类型的并发症，其中包括便秘、肺部感染等，针对不同的并发症有不同的护理方式。肺部感染护理：肺部是呼吸转换的部位，对于患者呼吸频率的影响很大，在针对肺部感染的护理时，要注意保证患者的呼吸通畅，意识清醒的患者要实行雾化吸入；肺部护理也有助于对患者进行吸痰处理。泌尿系统感染护理：意识不清醒患者要实行泌尿系统的护理，避免感染[8-9]。尿失禁患者在尿管留置期间，每日需要结合空置时间采用正常浓度的生理盐水清洗膀胱2次；及时更换尿袋，留尿送检。便秘预防：急性脑梗死患者在恢复期间需要长时间卧于床上，在此期间会出现肠胃不通畅的情况。患者因活动量不足，会增加便秘的概率，护理人员在护理期间因嘱咐患者家属，帮助患者养成定时排便的习惯。护理人员指导家属进行针对腹部按摩的方法，随时按摩腹部，加强患者肠胃的蠕动，降低患者出现便秘的概率[10]。

2 结果

本次研究护理结果显示，120例急性脑梗死患者在生活自理能力上皆有提升，其中118例患者生活能力显著提升，已经达到正常人基本的生活能力，护理效果显著；经过一系列护理措施，2例患者的生活能力还有待提高，2例患者出现并发症，1例便秘，1例肺部感染，经后期并发症护理后，便秘、肺部感染完全治愈。

3 讨论

急性脑梗死不仅对患者身体的损伤大，而且会留下诸多后遗症，随时影响患者的生活质量及恢复效果。引起急性脑梗死的病因有高血脂、高血压等，而且主要的发病人群围绕在中老龄患者之间，此病的发病率、致残率也较高。因此护理人员需要在基础治疗的基础上，实行针对心理、饮食、并发症护理等，增强后期护理效果及患者康复的信心，缓解患者焦急、不安的情绪，有效减少并发症发生的概率，提升患者后期的生活质量，这种针对性的护理模式具有一定的临床价值。