心理护理在无痛人流护理中的应用体会

2020-12-25陆奋勇

世界最新医学信息文摘 2020年42期

陆奋勇

（上海市闵行区中心医院，上海）

0 引言

近年来，我国人工流产率呈现出逐步增长趋势，主要因育龄女性对于人工流产危害存在认知不足或是避孕知识缺乏所致，尤其是随着人们生活水平的提高及其自身思想观念变化，在基于医疗技术进步下无痛人工流产术已成为当下行人工流产者首选方式[1-2]。面对这一情况所体现是我国青年对于两性知识认知匮乏及性教育缺失的窘境，同时基于手术本身对于女性身体的损伤，多数患者在行无痛人流干预过程中对手术及麻醉存在一种强烈恐惧、焦虑感，更以未婚未育女性较为严重，使其无法以较好的心理及生理状态配合手术治疗；这要求在对未婚未育女性进行人流术中展开必要的心理护理，以保证手术顺利进行。

1 无痛人流麻醉手术概论

无痛人流主要是指在静脉麻醉联合下展开的人工流产术，即在吸宫流产手术基础上应用静脉全身麻醉，术中患者无痛感；为保障手术顺利展开，术中使用麻醉药物具备安全、有效特征，经静脉给药，30 s左右患者可进入睡眠状态，随后在其毫无知觉情形下展开手术。由于人流术中患者因紧张、躁动等易导致手术存在漏吸、子宫穿孔、吸宫不全等并发症，因此无痛人流术更适用于初次妊娠、多次流产、剖宫产再孕及其精神因素难以配合者；整个手术流程简单，吸宫术顺利情形下3～5 min即可完成。但在实际应用中需注意对于存在麻醉禁忌症、术前未禁饮禁食、妊娠10周以上、术前2次体温均在37.5 ℃以上、生殖器炎症未经治疗、各类疾病处于急性阶段者均不可展开无痛人流麻醉手术[3]，同时在行麻醉干预前做好手术准备，即询问患者既往病史并进行体检，提出麻醉计划，指导患者签订无痛人流手术及麻醉应用知情同意书；术前需引导患者排空膀胱，禁饮禁食，展开尿妊娠试验；在麻醉前建立外周静脉通路，密切监测患者血压、呼吸、心电图指标变化，查看患者对于麻醉药物反应，对术前、术中及术后患者基本生命体征及其麻醉用药量详细记录，依照相关要求填写麻醉单。另一方面，鉴于患者对无痛人流麻醉手术存在恐惧、焦虑、紧张等负性情绪，在术前加强与患者沟通和交流，了解其心理状态并实施针对性护理干预尤为必要。

2 无痛人流过程中心理护理的重要性

心理护理作为整体护理干预的核心，它是指通过护理人员采用不同方式或途径积极影响患者心理活动，以达到护理目标的心理干预方式[4]；其贯穿于临床治疗整个过程，尤其在当前现代医学模式的转变下，心理护理干预在临床诊疗工作中愈加重要。

3 无痛人流过程中患者的负面情绪

随着临床医学水平的发展，虽然无痛人流已经成为停止妊娠的首选方法，但在执行无痛人流的过程中，首先，患者对于手术的疼痛存在较大的担忧，从而对女性造成较大的恐惧感，虽然无痛人流的过程中患者并不能感受到疼痛，但对于女性而言心理畏惧感较为严重。其次，避孕失败或意外受孕者，怀孕后精神紧张，情绪不稳定，患者内心希望尽快结束妊娠，但担心手术会给身体带来一定的后遗症，疑惑避孕失败而再次怀孕的发生率。

4 心理护理在无痛人流麻醉中的应用

4.1 无痛人流麻醉中心理护理措施

建立良好的护患关系：欲建立良好的护患关系，首先需充分尊重患者，始终将患者的感受放在首位，在实施无痛人流的过程中，不论患者的年龄、性别、职位、信仰、文化背景、经济状况及远近亲疏，都应一视同仁。同时无痛人流医师与护理人员需注重自身形象，确保仪表端庄大方，与患者需进行耐心的沟通，促使其放松情绪，告知其无痛人流的有效性与安全性，提醒患者提前做好禁食操作，交流过程中态度需真诚和蔼，主动向患者作自我介绍，尊重患者，保守患者隐私，并积极鼓励其表达内心感受，耐心解答患者提出的问题，消除思想顾虑，解除紧张情绪，以积极的心态接受和配合手术。操作技术要熟练，动作稳、准、轻、快，减轻患者的心理负担，增加安全感、信任感，善于控制自己的情绪，以开朗、乐观的情绪感染患者，使其主动配合治疗和护理，争取早日康复。

4.2 手术麻醉前后的心理干预措施

4.2.1 手术麻醉前心理护理

在行麻醉及手术前，因患者缺乏正确认知而存疑，并呈现出紧张、恐惧、焦虑等负性心理，由于对麻醉及手术成功缺乏信心，担忧麻醉效果不佳至术中疼痛等问题表现为失眠、沉默寡言、闷闷不乐等症状。因此医护人员需加强与患者沟通，向其说明无痛人流手术流程、手术效果、麻醉方式、麻醉安全性及有效性等，告知麻醉医生与操作医生技术情况，让患者安心，并说明麻醉体位与术前配合事项，告知其禁饮禁食重要性，对其提出的疑问与担忧耐心解答与安抚[5]；以亲切、温柔的语言多给予安慰和鼓励，了解其最近饮食与睡眠情况，积极诉说无痛人流及术中所用麻醉药物优势，以消除内心顾虑。同时向其传授肌肉放松法、深呼吸法、情绪转移法等转移不良情绪；必要情况下取得家属配合，多爱护与关心患者，减轻心理压力，克服负面心理，积极配合麻醉工作及手术治疗展开。

4.2.2 手术麻醉中心理护理

在进入手术室后，因手术室陌生环境、缺乏亲人陪伴、独自忍受麻醉及手术痛苦，因此患者在心理上极易出现退缩、恐惧等症状，其角色增强，自身意志力降低。因此医护人员需密切关注患者面色、情绪变化，可通过抚触、肢体接触等方式给予患者支持，在交流中注意面部表情，重视目光交流，麻醉操作中说话要大声清晰，发音标准，保证患者可听清楚，必要情况下可进行手势示范，以肢体语言给予鼓励，在完成穿刺后可以竖起大拇指方式表示肯定。同时调整室内适宜温湿度，温度以22～24 ℃为准，相对湿度以50%～60%为准[6]，保证灯光光线柔和，让患者生理上放松。同时指导其配合医师取得舒适体位，使肌肉处于松弛状态，尽最大程度将其对外界刺激反应降至最低，在患者情绪稳定后即刻展开麻醉干预。

4.2.3 手术麻醉后心理护理

无痛人流手术完成后，针对未清醒者，需使其保持平卧位，将头偏向一侧，以免出现误吸；定时巡视，查看患者睡眠状态，确保病室环境安静、舒适，告知患者家属麻醉后可能会出现不良症状及其注意事项[7]；待患者意识逐渐恢复，于第一时间说明手术情况，消除其内心担忧、顾虑，关注患者情绪变化，多给予安慰和鼓励，并指导家属做好术后生理及心理支持工作，让其从内心感受到被重视、被关怀。确认患者情绪稳定后，可以宣传手册、视频等方式加大对避孕知识的宣传力度，操作过程中注意动作轻柔；同时说明术后重视个人卫生，禁止使用刺激性食物，术后1个月禁止盆浴或性生活。