胺碘酮治疗急性心衰合并心律失常的疗效

白贵学

（攀枝花煤业（集团）有限责任公司总医院）

心力衰竭是临床上一种常见的急危重症，由多种因素共同作用，导致患者的心室负荷增加、心肌收缩力降低、心脏的排血量减少，造成心脏的血液灌注量不足，最终导致心力衰竭。临床的医学研究表明，使用胺碘酮对心力衰竭患者进行治疗，有良好的改善效果，恢复患者的心功能。

1 治疗方法

对心力衰竭患者需要优先进行抗心力衰竭药物治疗，如使用利尿剂、洋地黄、血液紧张素转换酶抑制剂或β受体阻滞剂。对室早伴阵发性患者或持续性室速患者，在进行治疗的同时给予150 mg的胺碘酮负荷量+20 mL的葡萄糖溶液进行注射，缓慢静脉注射约10 min，然后给予0.5～1.0 mg/min静脉持续滴注。如果此方法没有起到有效的控制效果，可以在30 min后再次进行150 mg的负荷剂量，一般在48 h内的静脉滴注中，两个24 h的剂量分别为900 mg和600 mg。在对静脉进行滴注的同时可进行口服胺碘酮，在服用胺碘酮的第1周，使用将设定为600 mg/d，需要分3次进行口服；第2周剂量设定为400 mg/d，分2次口服，第3周设定为200 mg/d，1次/d口服，随后根据治疗的效果和不良反应发生率进行调整，调整范围50～200 mg/d，用药直到无心率失常症状即可。

2 疗效及并发症

对患者使用胺碘酮治疗心衰合并心率失常能够极大程度地恢复为窦性心律，并且在治疗的过程中，可能会出现以下并发症。

①静脉炎，患者采用静脉注射胺碘酮对血管有一定的刺激性作用，容易引起静脉炎，通过更换使用较粗的中心静脉滴注可改善这一情况，同时速度不能过快，应当＜10 mg/min，一次的时间应当＜25 min，在进行药物滴注时注意血压的变化，防止低血压产生，同时关注滴注部位的皮肤温度、颜色变化，肿胀、发红应当立即暂停输液，更换输液部位。

②血压下降，在部分心力衰竭合并心率失常的患者中，可能存在血压降低的症状，患者的收缩压和舒张压会持续保持较低的水平，这种情况患者可能出现轻度头晕症状，但该症状通常会在24 h内逐渐缓解。

③反复发作的心率失常。在进行治疗的过程中，有极小概率出现反复发作的心率失常现象，该情况需给予患者80 mg胺碘酮静脉注射后，将胺碘酮以1 mg/min滴注的方式持续治疗，如果患者2 h后出现心动过缓，心率维持于较低水平时，需要立即停药，恢复患者的正常心率。

3 健康管理

①饮食方面，患者在服用胺碘酮后可能出现胃肠道症状，停药后可好转，此期间不能食用高胆固醇、高脂肪食物，应当以清淡的食物为主。

②复律后几日内可根据患者的恢复情况安排出院，告知药物使用方法和注意事项，嘱咐患者进行适当的休息，定期回访做心电检查等。

4 结语

胺碘酮属于一种血管扩张剂，从属于抗心律失常药，是轻度非竞争性的肾上腺素受体阻滞剂，对心率失常患者使用，可以有效改善患者的心率失常现象，将患者恢复为窦性心律，同时给予精心的护理，能够获得更高的安全性和成功率。同时，使用胺碘酮时也要对使用后的不良反应提高重视，因此使用胺碘酮前需要对患者的身体进行全面的检查，在使用胺碘酮的过程中需要时刻关注患者的生命体征，并给予相关的心律失常护理，治疗过程中需保持患者的情绪稳定，及时改正错误操作，预防不良反应发生。