中医脾胃病名家学术思想研究现状

张学兵

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春）

0 引言

脾胃病历年来皆有医学名家在研究，历代皆有继承与发展，尤其是在建国后，国内对脾胃病的研究和重视也呈现出高涨状态。脾胃的生理功能和病理变化在脾胃病的治疗过程中起着关键性作用和指导性意义。脾胃学说最开始存在于《内经》中，它不仅论述了中医辨证脾胃的病理及治疗方式，也奠定了脾胃学说的基础理论，遵照中医理论诊断和治疗原则的态度规整指导性实践。《内经》提出“脾胃者，仓瘭之官，五味出焉”。脾胃主受纳，运化饮食五味，升清降浊，乃气血生化之源，后天之本，明确提出脾胃的功能和重要性。伴随中医药事业的快速发展，国内对中医脾胃病的重视度也逐渐升高，中医界脾胃病名家也针对脾胃病发表了独到的见解和言论，以下是整理和总结后的十四位中医脾胃病名家学术思想，此类学术研究有指导业内人员的作用，具体叙述情况如下。

1 蒋文照教授（辨治脾胃病独到且效著）

蒋文照教授一直潜心研究脾胃病，在脾胃病的中医辨证治疗的见解独到，中医辨证治疗效果显著，着重于强调中医辨证治疗脾胃病的重要性和必要性。蒋文照教授发表的脾胃病学术思想包括：①基础病机：内有郁滞、脾胃虚弱；治疗之法：调气、补虚、祛湿（脾气健运则湿邪得化，纳化有度，脾胃调和，正气存内则邪不可干）。②理中州不忘疏肝。肝主疏泄，脾胃升降则易调畅。临证上：调理脾胃气机时，持续调理肝气。③疗杂病必护胃气。从脾胃着手治疗，扶护胃气（理、和、补、化、调、养等法）[1-2]。脾胃得健，气血正常，对症用药。

2 邓铁涛教授（临证六十余年，善治脾胃病）

邓铁涛教授论证了中医治疗脾胃病的辨证治疗方法，在脾胃病病理研究和治疗方法研究中有独到、明确的见解，学识丰富，经验充足，善于采用中医辨证治疗脾胃病，从事脾胃病诊断和治疗六十余年，学验俱富。邓铁涛教授发表的脾胃病学术思想包括：①注重顾护“脾胃”：脾胃之气旺盛，则正气充足。将“正气存内，邪不可干”用于治疗消化性溃疡、慢性胃炎等，疗效显著。②肝脾互助：依据“肝脾联系甚紧，肝影响脾，两脏互影互助”可知治疗肝病需从脾胃入手。③脾胃虚则五脏弱：脾胃久虚累及脏腑，而采用“重症肌无力”可补益脾胃。④严格组方，多法并：化裁古方，考虑全面，多法齐用。⑤治病求本。

3 董建华教授（中医脾胃病大家）

董建华教授研究脾胃病多年，对脾胃生理功能和调节脾胃之法甚是了解，脾胃病研究经验丰富，研究成果颇多，是著名的中医脾胃病大家。董建华教授发表的脾胃病学术思想包括：①结合生理，注重通降：通降（胃以通为用，为水谷之海，降则顺，升则逆）乃治胃大法，胃之生理的主要体现为“通降”。②倡导胃热学说：最早《内经》有胃热之说，其胃病热证的主要体现为“黄苔”[3-4]。③疏肝可调脾胃气机：肝气得调，脾胃自理。④注重轻灵，补勿壅滞：注重轻灵用药（脾胃病），不可蛮补、呆补式用药（按照脾胃生理特点），以免壅滞，阻塞气机。

4 李振华教授（主持脾胃病科研课题研究）

李振林教授针对脾胃病的研究主要集中于晚年中医辨证治疗脾胃病的研究重点，曾指导脾胃病研究课程，主持多项有关中医辨证治疗脾胃病的科研课题，并将独到的研究经验和成果归纳到脾胃病学术思想中。李振林教授发表的脾胃病学术思想包括：①重视脾胃生理病理：临证基础以脾胃病生理病理为主，结合辨证，疗效显著。②病机（脾虚、胃滞、肝郁）：肝病多郁，胃多气逆，脾病常虚，脾胃肝三者互影。③辨治杂症，护胃为先：顾护脾胃之气（人体重要之气），一份胃气一份生机。④病必求本，依证施药：治病必求本，病必除。

5 路志正教授（从医六十余载，善治各种疑难杂证）

路志正教授擅长脾胃病的中医辨证治疗之法，诊治和研究脾胃病多年，从事脾胃病诊治六十余年，在脾胃病或者各种疑难杂症的治疗中效果显著，并经过多年研究和揣摩，整理并提出了脾胃学说。路志正教授发表的脾胃病学术思想包括：①阐发脾胃病核心思想：依据“养胃阴”和“理脾阴”等阐发，提出“持中央，顾润燥，纳化常，调升降，运四旁，怡情志”的核心思想，用于调理脾胃病，治疗胸痹、中风、眩晕、高脂血症等，疗效显著[5-6]。②勤于临证，与时俱进：伤及脾胃因素多种多样，主要病因是饮食过盛，其他包括忧思郁结、外邪、过劳等。

6 单兆伟教授（全国著名脾胃病名家）

单兆伟教授在脾胃病研究和治疗方面的经验颇多，是著名的脾胃病名家。单兆伟教授发表的脾胃病学术思想包括：①和缓醇正：脾胃病用药以轻、灵、巧为主。②调其升降，勿使壅滞：调理气机（从脏腑生理出发），脾胃生理升降有度，病自愈。③润燥清化，兼以消补：治疗之法兼消补有度（运化失常则脾虚，食滞不消则胃弱）、润燥相济（胃喜润，脾喜燥）。④宏微统一，衷中参西：中西医结合治疗，创建宏微观统一，指导临床[7]。

7 袁红霞教授（多年从事脾胃病临床、教学、研究工作）

袁红霞教授一直从事脾胃病工作，在临床、教学、研究的成果颇丰，中医辨证治疗脾胃病的经验丰富，一直致力于脾胃病中医治疗研究。袁红霞教授发表的脾胃病学术思想包括：①善用经方：升降同用，消补兼施，寒温同调。②重视“正气”作用：依据门冬汤、半夏泻心汤中得到启发，在临证中应注意顾护正气，保持正气充足，增强抗病能力。③倡导饮食调理。④重视情志致病：情志舒畅利于调理脾胃，情志不舒需疏肝调脾。⑤重视脾胃用药。⑥注重“同病异治”思想：脾胃病因不同则用药不同。⑦辨证用药，先抓主证：主证是纲，纲举则目张。

8 牛兴东主任（博采众家及中西之长）

牛兴东主任集中针对脾胃病的研究，善于结合中医和西医治疗脾胃病的优点，采用联合治疗的方式治疗脾胃病，治疗经验丰富。牛兴东主任发表的脾胃病学术思想包括：①辨病与辨证相结合：结合现代医学影像、病理、生化等作为辨病依据，将中医和现代化医学结合，疗效显著。②治未病，优先调理脾胃：脾胃为血生化之源，治未病应以顾护脾胃优先[8-10]。③治脾胃，重在调气血：脾胃为气机升降之枢，若久病不治，病难痊愈。气血同调，脾胃同治为调理之道。调气法包含疏肝理气、益气健脾、和降降逆，调血法包含活血化瘀、益气养血。

9 高金亮教授（从医五十余载，天津有名脾胃病大家）

高金亮教授一直致力于脾胃病的研究和病理剖析，从事脾胃病诊治工作无视余年，是天津著名的脾胃病大家，在中医辨证治疗脾胃病研究中有独到之处。高金亮教授发表的脾胃病学术思想包括：①脾胃升降方面：脾病（降多者）失于运，胃病（升多者）失于降，升多者常用润药、降药，降多者常用升药、燥药。调整脾胃升降气机，纠正脾胃病理变化（燥与湿、纳与运）。②脾胃气血方面：调气血则为调脾胃，调气[补气（选升运、益气之品）、行气（选疏肝、行气之品）]，具体含健脾养血、益气活血法、疏肝养血法等。③中西医结合。

10 谢晶日教授（从事临床[脾胃病治疗]、教学、科研四十余年）

谢晶日教授一直从事脾胃病的治疗工作，在临床、教学、科研方面的成效显著，已从事脾胃病科研工作四十余年。谢晶日教授发表的脾胃病学术思想包括：①辩证施治，注重“肝脾”：肝（疏泄气机），脾胃（气机升降之枢），病理互影，肝脾同调[11-14]。②治宜“疏理气机”为要：协调脏腑（无肝郁与脾湿），气机得通。③“慎攻伐，忌呆补”：采用此种治疗原则，健脾通胃疏肝，肝脾调和，脾胃有序，五脏安和。

11 刘沈林教授（研究脾胃病多年）

刘沈林教授多年来一直潜心研究脾胃病，在中医辨证治疗方面颇有心得。刘沈林教授发表的脾胃病学术思想包括：①辨证与辨病结合：辨证重舌诊，依照虚实、气血、寒热等辨证，兼顾脾胃，重视清润和通降。②健脾补虚：用药勿伤脾胃，长期兼顾脾胃。③脾阳宜温扶。④养阴（濡润甘凉为主），合用酸甘。辛开苦降则寒热同调，主次分明，补攻同施。

12 冯五金教授（从事临床脾胃病治疗、教学、科研三十余年）

冯五金教授在中医治疗脾胃病方面非常擅长，且一直从事脾胃病的临床、教学、科研工作，已从事研究工作三十余年。冯五金教授发表的脾胃病学术思想包括：①六位一体治疗理念：理念包含调为先、防为主、和为贵、人为本、通为顺、平为期。②“病”“症”“证”三者结合：主证选主方（图远效）；主症选主药（求近功）；主病选主法（治本）[15-16]。③协同疗法：中西医协同，药物与非药物协同。④注重舌诊：舌象反映脾胃病状况。⑤动中寻衡（依脾胃生理和病机寻）。

13 刘友章教授（著名中医脾胃学家）

刘友章教授发表的脾胃病学术思想包括：①脾胃重要性：脾胃为生命之本、治病之要、康复之本、养生之道。②临证思维：治病思路（执中焦以通达四旁），强调其与现代免疫联系和防治病同行。③临床用药：动静结合，脾胃病擅用风药治疗。

14 李乾构教授（著名中医脾胃病名家）

李乾构教授发表的脾胃病学术思想包括：①脾胃一虚，百病由生：气机升降之枢（脾胃），脾胃调畅，五脏宜安。②脾胃气虚（消化系统疾病病机）：肝胆调节失衡易伤脾胃，治肝胆，先调脾胃。③调脾十五法：应用调脾十五法调补脾胃，疗效显著[17-18]。④调理脾胃病（调以“甘”药）：依照《内经》“脾欲甘”“五味人胃，甘先入脾”等论述剖析得出调理脾胃病之法。⑤用药主张“润燥相济”：辛温燥烈和阴性柔润药合用，相反相成。⑥倡导药食同源。

15 结束语

脾胃是人体重要脏腑，气血、津液、湿痰饮等方面的病证多与之有关，上述为中医脾胃名家的脾胃学术思想，而随着国内对中医药的关注与重视，中医脾胃病的病因发掘与中医治疗发掘越来越多，这必将推动中医脾胃病学科的发展。