多学科协作护理模式在糖尿病伴发急性胆囊炎老年患者中的应用

杨杰媚

（贵港市人民医院，广西 贵港 537100）

老龄化社会的到来，致使老年性疾病发生率显著提高，继而增加家庭、社会负担。特别是在老年糖尿病患者中，长期脂代谢异常往往会诱发各类肝胆病症，如胆囊结石和胆囊炎等，需立即采取胆囊切除术操作。在该部分患者中，若仅使用常规护理模式，难以满足医疗需求，不利于预后恢复。以多学科协作模式为前提的护理干预，能够构建疾病诊断、治疗、护理一体化护理理念的同时，为患者提供全面性和优质性服务，增强治疗效果[1]。择取本院收治的糖尿病伴发急性胆囊炎老年患者共72例，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取本院2018 年06 月～2020 年01 月收治的糖尿病伴发急性胆囊炎老年患者共72例，划分为常规组（36例）和实验组（36 例）。常规组男19 例，女17 例；平均年龄（74.58±6.90）岁。实验组男18 例，女18 例；平均年龄（74.30±7.24）岁。数据比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。入选标准：均满足糖尿病、急性胆囊炎诊断标准，年龄超过60岁；患有冠心病、支气管炎、高血压等慢性病；排除和糖尿病和急性胆囊炎无关的重症疾病、认知功能障碍者。

1.2 方法

常规组使用常规护理模式，即为术后护理干预，是以患者自身状况为前提，拟定健康教育、基础护理、用药指导和饮食指导等工作。实验组使用多学科协作护理模式，构建多学科护理团队，包括主治医师、内分泌医师、心内科医师与心理医师、营养学医师等，对患者执行多学科协作护理，详细为：

①糖尿病专科护理。针对糖尿病诱发原因、进展程度，明确患者可能存在的微循环病变、眼底病变、糖尿病足等问题，再做好生活方式的整改。例如：增强血糖控制，全方位把控血糖变化，确保空腹血糖低于7.0 mmol/L、餐后2 h血糖低于10 mmol/L，再依据血糖检验结果调整降糖计划。精准把控患者血糖和血酮变化，再依据体征、尿量和脱水等状况，及时采取对症治疗；倡导胰岛素强化救治，逐步恢复到常规血糖控制计划。②老年病科护理。指导患者做好吞咽功能检查与训练，若患者表现为腿脚不便、长期卧床，则应明确肺功能锻炼、肢体锻炼的意义。③心理科护理。依据心理访谈、负性情绪量表详细把控患者情绪变化，及时采取情感支持、心理疏导和药物治疗等工作；定期做好糖尿病和胆囊炎健康教育，强化患者疾病知晓度，减轻术前恐慌感，增强治疗信心。④营养科护理。详细记录患者营养指标，再依据其营养摄取情况，调整最佳饮食结构，确保其满足合理性、营养性、科学性的原则。⑤神经内科护理。依据糖尿病病变状况，要求患者做好末端神经功能锻炼。⑥心血管科护理。定期测量患者徐烨和心脏功能变化，再做好心血管病症的预防[2-3]。

1.3 观察指标

①比较患者血糖水平。涉及空腹血糖、餐后2h血糖。②比较患者并发症总发生率。涉及恶心呕吐、出血、酮症酸中毒[4]。

1.4 统计学方法

本课题数据资料均采用SPSS 23.0统计软件进行分析汇总。计量资料、计数资料分别以±s、%表示，组间数据施行t、x2检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

2 结 果

2.1 比较患者血糖水平

常规组空腹血糖为（6.94±1.90）mmol/L，餐后2 h血糖（8.26±2.00）mmol/L；实验组空腹血糖为（5.20±1.60）mmol/L，餐后2h血糖（6.75±2.02）mmol/L。数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较患者并发症总发生率

实验组并发症总发生率为25.00%（9/36），常规组并发症总发生率为5.56%（2/36），数据比较有意义（x2=5.2578，P=0.0218）。

3 讨 论

多学科协作护理模式是以生物、心理、社会、环境等层面护理为前提，不仅可弥补单一科室护理缺陷，还可对患者施行全方位护理服务，增强生活质量。特别是在糖尿病伴发急性胆囊炎患者中，由于年龄较高，多伴有血样波动大、营养不良等状况，而这也会增加治疗难度。而以此为主体的多学科协作护理，能够在改善机体营养状况的同时，稳控患者血糖，还可减轻其情绪压力，提高治疗依从性，促进预后恢复[5]。

综上，于糖尿病伴发急性胆囊炎患者中，多学科协作护理模式既可稳控血糖，还可预防或降低各类并发症，可推广。