胰岛素泵治疗糖尿病患者临床效果观察

徐 春，林 杰

（泗阳县人民医院，江苏 宿迁 223700）

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，是常见的内分泌系统疾病。高血糖的特征是由于机体胰腺中胰岛素缺乏，使机体长期处于高糖状态从而导致各种组织功能障碍，常见的并发症有卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足这些都可以造成生命危险[1]。现今患上DM的人数越来越多，T2DM最为常见。DM具有遗传性，而且跟体重、生活习惯、环境等因素有关[2]；进食过多，体力活动减少导致的肥胖是DM最主要的环境因素，本次研究抽取本院收入科室的80例DM患者，研究胰岛素泵对DM的疗效，其报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年07月～2019年11月收入科室的80例DM患者，用随机数表法进行随机平均分配,分别为常规组（n=40）、试验组（n=40）。常规组男24例，女16例，年龄42～69岁，平均（55.42±5.50）岁；试验组男26例，女14例，年龄45～71岁，平均（62.42±5.72）岁；两组性别、年龄比较。差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：符合2019年WHO对DM的诊断标准；心、肝、肾功能完好；试验前3个月内病情稳定；患者或家属签署使用胰岛素泵的知情同意书。排除标准：对胰岛素不耐受；心、肺、肾功能不全；患有自身免疫性疾病；或患者自身凝血功能不健全。

1.2 方法

常规组采取常规皮下注射胰岛素治疗，三餐前进行皮下注射胰岛素类似物（门冬胰岛素或甘精胰岛素），3针/d，初量=体重（kg）×0.5；试验组采取胰岛素泵治疗，治疗前设定参数（因人而异），设置泵参数，在脐周5 cm左右注射，泵内有速效胰岛素（诺和锐、门冬胰岛素），密切观察血糖变化，如有异常立即检查并做出相应处理。在DM治疗的过程中，不光要进行胰岛素的治疗也要加入运动治疗和饮食治疗，因为DM的发病机制为饮食中摄入高热量、高脂肪、高蛋白、低碳水化合物膳食导致肥胖，体重增加却没有增加运动，胰岛素的抵抗，造成胰岛素分泌缺陷。DM患者每日饮食标准（每天按标准体重/d计算25 kcal～30 kcal/kg能量摄入，摄入的能量过低，易引发机体脂类代谢紊乱，产生酮体过多，出现酮血症；每日蛋白供给的能量应占总能量的15%～20%；碳水化合物供给的能量占总能量的45%～60%；膳食纤维摄入量25～30 g/d或10～14 g/1000 kcal[3]。）

1.3 评价标准

患者空腹血糖正常值为3.9～6.1 mmol/L；餐后1h血糖正常为6.7～9.4 mmol/L、最多不超过11.1 mmol/L；餐后2 h血糖正常值为6.1～7.9 mmol/L；餐后3 h恢复正常；若餐前后多次测量血糖值均在3.9 mmol/L以下则为低血糖。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0处理器为DM试验计算。用（x

±s）表示80例DM患者血糖波动、控制血糖所用的时间、剂量，t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者血糖波动

治疗前两组FPG、2hPBG比较无意义，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组FPG、2hPBG比较，差异有统计学意义（P＜0.05）如下：

常规组治疗前、后：FPG:15.9±2.5 mmol/L、5.8±0.2 mmol/L；

常规组治疗前、后：2hPBG：16.5±5.7 mmol/L、6.7±0.42 mmol/L；

试验组治疗前、后：FPG：13.5±3.12 mmol/L、4.4±0.25 mmol/L；

试验组治疗前、后：2hPBG：17.2±4.6 mmol/L、5.3±0.42 mmol/L；

2.2 两组患者控制血糖所用的时间、剂量

试验组血糖控制所需时间及胰岛素用量均低于常规组，差异有统计学意义（P＜0.05）如下：

治疗后常规组：控制时间9.25±2.45 天、剂量1.25±0.35[U/（kg·d）]；

治疗后试验组：控制时间4.56±1.45 天、剂量0.52±0.25[U/（kg·d）]；

控制时间、剂量t分别为12.453、9.543；控制时间、剂量，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

糖尿病属于内分泌代谢紊乱疾病，典型临床表现为 “三多一少”（多食、多饮、多尿及体重下降）。诱发糖尿病发病的因素较多，高危人群有①超重或肥胖；②高血压；③血脂异常；④家族病史；⑤妊娠糖尿病史；⑥巨大儿生育史。胰岛素治疗优点为：①胰岛素泵在夜间微量输出胰岛素，不在使用中效或长效胰岛素，没有两种胰岛素的“黎明效应”后半夜又能自动增加胰岛素输入降低凌晨的高血糖,使血糖正常化，并减少了全天胰岛素用量；②不必多次注射； ③避免短效、中效胰岛素在体内重叠作用，减少低血糖发生；④避免血糖波动，防止并发症的发生。据研究成果显示 在进行DM患者使用胰岛素泵治疗可以缩短胰岛素对血糖控制的时间以及所需剂量的使用减少，值得临床推广。