飞利浦256层Brilliance iCT管电压及重建方式对小内径冠状动脉支架模型显示的影响

2020-12-24田洪斌

世界最新医学信息文摘 2020年88期

田洪斌

（吉林市人民医院，吉林吉林）

0 引言

经皮冠状动脉介入治疗是临床医学中针对冠心病治疗的主要措施。支架内再狭窄是行经皮冠状动脉介入治疗较为常见的并发症状，发生率高达35%[1-2]。冠状动脉CT的血管成像属于无创伤性的较为安全的措施，相较于冠状动脉造影其特异性以及灵敏性均有一定的优势，并且可靠性较高。相关学者指出，内径3.5 mm以上的支架能够行64排CT进行分析[3]。这对于小内径冠状动脉支架的显示也有较大的意义。针对小内径支架低于3 mm的显示的研究目前我国并不多[4]。通过对256层Brilliance iCT进行扫描过程中使用的不同管电压进行分析，观察小内径冠状动脉支架模型的显示状况，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择的内径为2.5 mm以及3 mm的冠状动脉支架，首先前者支架长度12 mm，支架厚度0.127 mm，支架外层的材质为丙烯酸；3 mm支架内径的长度为18 mm，支架厚度为0.127 mm，支架材质同样和2.5 mm相同。

1.2 方法

选择飞利浦256层Brilliance iCT，扫描的参数按照实际状况进行调整，首先心脏扫描模式的模拟心率调整为70次/min，机架转速调整为0.28 s。高清扫描模式选择后，进行重建算法，不同管电压进行扫描，重建的层厚以及间距均为0.625 mm。对图像的质量进行分析的评估，依照主观以及客观进行测评，对比图像呈现的差异性[5]。

1.3 观察指标

主观评价：选择经验丰富的医师，进行双盲评分，医师经过讨论进行综合性的评价，根据相关的标准，1～5分。1分的标准为，其图像的质量相对较差，并且管腔内部的基本状况并不明朗，支架结构更是模糊。2分的指标为图像成像质量比较低，管腔内的清晰程度较低，支架结构模糊，不能够进行评估。3分的标准为图像质量一般，能够看见管腔内部，但是清晰度有待提高。4分的标准为图像成像质量较好，管壁结构能够看见，存在伪影。5分标准为图像成像质量清晰，并且管腔内的显示明朗，边界清楚，支架细小能够清楚的辨别，满足相应的诊断指标。客观评价指标，分别有支架造影密度的CT值以及信噪比等，在未知的内径条件下进行观察，在测量的支架的不同部位选择CT值的平均值，通过噪声对CT的标准差进行定义[6]。

1.4 统计学方法

此项研究的调查数据应用统计学软件SPSS 20.0进行分析，计量资料用均数±标准差（ ±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同重建方式图像质量主观评价

2.5 mm HD standard和HD detail主观评分并没有统计学意义（P＞0.05），3 mm HD standard和HD detail主观评分差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同重建方式图像质量主观评价（ ±s）

2.2 不同重建方式图像质量客观评价

HD detail和HD standard的图像噪声以及信噪比等对比并没有统计学意义（P＞0.05），见表2。

3 讨论

冠状动脉CT血管成像是对支架内再狭窄评价的主要措施，对冠状动脉支架内再狭窄的评估有一定的特异型，但是并不是全部都能进行诊断，根据相关的数据指出，仍旧存在10%的几率是无法进行诊断的，主要是受到金属支架的管壁等诸多因素影响，支架固有的直径也是对评估产生影响的较为关键的数据[7-8]。支架内径减少，支架内再狭窄的诊断也会相应的降低。根据相关资料指出，通过使用64排CT研究得出，内径超过3 mm的冠状动脉支架的评估正确率超过90%，低于3 mm的支架的评估准确率低于70%，128排256层CT给予高清扫描的条件下，通过X线的动态变焦，使得成像的频率显著优于普通模式条件下的扫描。故而使得空间分辨率增加，进而降低硬化线束伪影。本次的研究是通过不同管电压对支架进行扫描，结果指出，管电压处于80 kVp条件下，联合HD detail进行重建，能够使得小内径冠状动脉支架清晰成像。低电压的扫描会导致其相应的CT值上升，使得周围组织和血管腔的相关对比提升，进而能够进行诊断。然而处于低管电压条件下，存在硬化线束伪影。HD detail的重建能够尽可能降低混叠的伪影，增加边缘成像的清晰程度以及正确性。但其也相较于HD standard提升了图像的噪声状况，并且其相应的支架锐利状况也会受到影响。在进行冠状动脉支架模型试验过程中，相较于真实冠状动脉的状况仍旧存在一定的差异性，并且也并没有予以重叠支架进行研究，还需要进行探讨。