胰岛素增敏剂治疗多囊卵巢综合征内分泌紊乱的临床疗效

毕仙民

（中国人民解放军联勤保障部队第九八四医院，北京）

0 引言

临床研究指出，PCOS是临床中较为常见的女性内分泌疾病，该病多发于中青年女性群体，通常表现为雄性激素增多、促性腺激素异常导致内分泌紊乱或胰岛素抵抗增高等。而PCOS患者临床表现为月经异常、肥胖、毛发旺盛、高胰岛素血症以及卵巢增大等，严重情况下还会导致患者不孕，对患者的健康造成极大的影响。在临床中针对PCOS患者达英35治疗，但是对患者内分泌紊乱调节方面有所欠缺[1]。为了提高对患者的治疗效果，本次研究针对胰岛素增敏剂对PCOS内分泌紊乱患者的治疗效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2017年11月至2019年11月收治的100例PCOS患者，随机分为观察组与对照组。观察组患者50例，年龄20～40岁，平均（31.77±3.57）岁；对照组患者50例，年龄22～40岁，平均（31.82±3.61）岁。对比两组患者一般资料（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：符合PCOS相关诊断标准（鹿特丹标准）。月经稀发、闭经或不规则子宫出血。符合：①高雄激素的临床表现或高雄激素血症；②超声表现为PCO其中一项的患者。

排除标准：合并其他脏器功能不全患者；严重精神性疾病患者；无激素治疗史；无口服避孕药及二甲双胍禁忌。

两组患者对本次研究均已知晓并自愿签署知情同意书。

1.2 方法

两组患者入院后均行常规检查，并对患者病情进行确诊。

对照组患者行常规治疗方案。自患者月经后第5天起，每日睡前服用炔雌醇环丙孕酮片（生产厂家：德国Schering GmbH & Co. Produktions KG，国药准字J20140114）对患者进行治疗，每日1次，每次1片。连续服用21 d，待下次月经后第5天开始进行下个疗程。

在对照组患者治疗措施的基础上观察组患者联合胰岛素增敏剂进行治疗。采用二甲双胍（生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370），每日3次，每次0.5 g，餐时服用，连续服用21 d[2]。

1.3 观察指标

两组患者对比临床疗效。显效：患者经过治疗后，PCOS症状消失，月经恢复正常；有效：患者经过治疗后，经B超检测，卵巢形态恢复正常，月经在3个月内恢复正常；无效：经过治疗后患者临床症状并未改善甚至加重。

两组患者对比治疗前后血清性激素水平变化。包括促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、促卵泡激素（FSH）、睾酮（T）、雄烯二酮（4-AD）、性激素结合球蛋白（SHBG）等。

两组患者对比治疗前后胰岛素与血糖水平。包括Homa-β功能指数、空腹血糖水平、胰岛素抵抗指数、空腹胰岛素水平等。

两组患者对比经过治疗后不良反应发生率。包括恶心、头痛、反酸等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和χ2表示及检验，计量资料采用（ ±s）和t表示及检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对比临床疗效

临床疗效对比，观察组患者与对照组患者服药后临床疗效对比，观察组患者临床疗效显著优于对照组患者（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者对比临床疗效[n(%)]

2.2 两组患者对比治疗3个月后血清性激素水平变化

血清性激素水平变化对比，服药前观察组和对照组的各项指标对比，差异较小（P＞0.05），服药后观察组和对照组的各项指标对比，观察组患者各项指标除FSH外显著优于对照组患者（P＜0.05），两组患者FSH比较（P＞0.05），见表2。

2.3 两组患者对比胰岛素与血糖水平

胰岛素与血糖水平对比，服药前观察组和对照组的各项指标对比，差异较小（P＞0.05），服药后观察组和对照组的各项指标对比，观察组患者各系那个指标显著优于对照组患者（P＜0.05），见表3。

2.4 两组患者对比治疗后不良反应发生率

不良反应发生率对比，观察组患者服药后与对照组患者不良反应发生率对比，观察组患者不良反应发生率显著低于对照组患者（P＜0.05），见表4。

表3 两组患者对比胰岛素与血糖水平（ ±s）

表4 两组患者对比治疗后不良反应发生率[n(%)]

3 讨论

PCOS是临床中常见的内分泌紊乱疾病，通常会出现持续性无排卵症，严重情况下会造成患者子宫内膜增生，引发患者子宫内膜癌，对患者的健康造成严重影响[3-4]。

根据相关研究指出，采用炔雌醇环丙孕酮片对PCOS患者进行治疗时。联合胰岛素增敏剂进行治疗不但能快速对患者病情进行改善，同时还能显著提高对患者的疗效。胰岛素增敏剂二甲双胍属于双胍类药物，是临床中较长使用的胰岛素增敏剂[5-6]。采用二甲双胍对PCOS患者进行治疗能显著抑制患者肝脏葡萄糖的合成，对患者内分泌有显著的调节作用，并恢复患者正常代谢水平。因此，采用二甲双胍对PCOS患者进行治疗，不但能有加强患者胰岛素敏感性，还能快速改善患者脏器功能，促进患者血清性激素水平恢复正常[7-8]。

综上所述，胰岛素增敏剂联合英35对PCOS患者进行治疗，能显著改善对患者的疗效，值得广泛推广使用。