医院全面预算管理工作研究

王志坚

摘要：随着《政府会计制度》贯彻实施的不断推进，我国各大医院纷纷展开了财务管理改革工作，一方面加大了医院财务管理力度，另一方面加大了对全面预算管理的落实力度，以期强化医院内部控制，实现医疗服务资源的优化配置，提升管理效率及资源利用率，达到提高医院核心竞争力的目的。但与此同时，医院在全面预算管理工作中仍然面临存在问题。基于此，本文对医院全面预算管理的必要性进行了阐述，然后对现阶段医院全面预算管理工作中存在的主要问题进行了分析，最后提出了医院加强全面预算管理的若干建议，旨在为促进医院的有序健康发展提出一些参考。

关键词：医院;全面预算管理;预算编制

引言

近年来，我国各行各业市场竞争日趋白热化，医疗行业亦是如此。面对医疗行业激烈的竞争，医院要想在医疗体制改革浪潮中占据有利位置，就必须要开展全面预算管理工作，革新传统管理模式，引入新的发展观念、新的管理方法，进一步提高医院的市场竞争力，促进医院的有序健康发展。

全面预算管理作为实现医院各方面资源优化整合、提高管理效率的一项科学管理方法，不仅是强化医院内部控制的有力举措，还是医院贯彻落实新医改政策的一条重要途径，更是适应政府会计制度改革不可或缺的管理工具。在此基础上，医院实行全面预算管理工作，对提高医院综合效益，推动医院管理人员的自我约束力及控制力也可发挥至关重要的作用。因此，医院应当紧随时代前进步伐，切实结合自身实际情况，构建医院自主的全面预算管理体制，保障医院的发展、进步。

一、医院全面预算管理的必要性

如前文所述，全面预算管理是一项科学管理方法，在医院经营管理中对提高医院整体管理水平、增强医院核心竞争力有着至关重要的意义。

对于医院全面预算管理的必要性而言，主要表现为：首先，医院全面预算管理可促进明确部门职责。医院实行全面预算管理，可实现对医院管理目标、任务的细化分解，一直明确到科室、个人。通过做到权责分明，对科室人员进行明确分工，进而可调动起医院全员工作的主观能动性，以更加认真、严谨的态度投入工作，防止出现医疗事故，减少医患纠纷，推动医院经济活动的有序进行，提升管理质量、效率。其次，医院全面预算管理可促进优化资源配置。医院实行全面预算管理，要全面掌握医院人力、物力、财力等资源的使用情况，开展合理配置，提高资源有效利用率。在这过程中，需要开展市场调研，以为全面预算管理提供有力依据，确保预算编制的准确性、系统性，保障医院管理人员做出科学合理的管理决策，让医院走在发展正轨上。再次，医院全面预算管理可促进加强成本控制。医院实行全面预算管理，可使医院建立完善成本控制机制，并在医院内部强化成本控制理念。依托全面预算管理进一步促进医院对药品使用、医疗器械采购等一系列经济活动开展成本管控，进而达到降低医院运营管理成本的目的。最后，医院全面预算管理可促进医院健康发展。医院实行全面预算管理，应结合医院内外部环境，建立不同阶段的发展目标，以及确立相应的发展方向。在这个发展目标、方向的基础上，可将其划分成对应的小目标、小方向，并分配至各个科室。唯有医院每位员工都付出努力，方可实现科室发展目标;唯有各个科室完成预设目标，方可实现医院发展目标。由此表明，人员、科室和医院有着共同的发展目标，通过实行全面预算管理，可促进医院可持续发展。

二、现阶段医院全面预算管理工作中存在的主要问题分析

1.缺乏完善的全面预算管理意識

一些医院对全面预算管理缺乏有效认识，片面认为全面预算管理是财务部门的分内工作，与其他部门不相关，更无需组建专门的预算管理部门。恰恰相反，全面预算管理所秉持的一项重要理念即为要求要全员参与。全面预算管理涉及诸如发展战略、财务、业务、人力资源、信息等方方面面，并非是仅凭借财务部门就可以实现的。医院管理者全面预算管理观念薄弱，员工缺乏对全面预算管理工作的有效参与，使得全面预算管理难以顺利开展。

2.缺乏完善的全面预算管理组织体系

现阶段在我国很大一部分医院中，还尚未构建起一套科学完善的全面预算管理组织体系。有的医院的全面预算管理组织体系只有一些职能部门的参与，显然这与全面预算管理所遵循的全员参与原则是相违背的。其次，医院各科室没有配备专门的预算管理人员，财务部门预算的申报、汇总编制等工作均由财务部门承担，而财务部门对各科室人力、物力、财力等情况缺乏有效了解，难以对各部门编制的预算开展有效的审分析，这不仅会加大财务部门的任务量，同时还会影响到全面预算管理体系的有效实施，不利于医院的可持续发展。

3.缺乏合理的预算编制方法

现阶段一些医院在全面预算管理中运用增量预算法编制预算，也就是将上一预算年度的实际数据作为基准，得出一个增长率，收支每年呈比例增长。在增量预算法下，可一定程度上使预算编制工作量得到缩减，然而同时也存在科学合理性不足的问题，会造成实际情况与预算相脱节，甚至会诱发一些科室为了避免明年预算指标下降从而最大限度花光预算的情况。

4.缺乏信息化全面预算管理

随着社会信息化发展脚步的不断加快，信息化系统得以在众多行业领域得到推广应用，医疗行业亦是如此。然而，现阶段在医院全面预算管理中仍旧缺乏可靠适用的信息管理系统，面对医院预算管理、成本管理中数据不断增加的情况，而信息化系统的应用仍不够全面，所以也影响到全面预算管理的有序开展，并影响到医院的有序健康发展。

三、医院加强全面预算管理的建议

1.提高全员全面预算管理意识

全面预算管理不仅体现了医院对《政府会计制度》的贯彻落实，还反映了医院对医疗体制改革需求的满足，更是医院经营发展的一条重要途径。因此，医院的全面预算管理要求医院管理者给予足够重视，要求医院全员的共同参与，要求提高医院全员全面预算管理意识。鉴于此，首先，医院管理者应加大全面预算管理宣传力度，让医院全员有效认识到全面预算管理的迫切性，调动全员参与全面预算管理的主观能动性。其次，医院预算办公室应适时组织医院全员对预算管理知识进行交流学习，向员工宣传推广全面预算管理的流程、方法及重要性，还可适时组织预算管理知识竞赛，加深员工对全面预算管理的全方位了解。

2.构建健全全面预算管理组织体系

医院应当构建健全全面预算管理组织体系，从组织、制度、流程着手，为全面预算管理奠定良好基础。首先，从组织层面着手，实行院长负责制，由院长书记办公会议对预算解决进行制定通过;由预算管理委员会对预算开展审核、分析、执行;由财务部门对预算开展编制、调整、监督;由其他职能部门对预算管理各项工作开展给予有力配合。其次，从制度层面着手，实行归口管理制，将预算目标划分至各个部门、科室，分管领导适时参与预算管理会议，将预算事项、财政项目纳入重要工作内容，通过会议讨论得出有价值的意见。最后，从流程层面着手，对于预算的调整、上报，都要通过预算委员会的批准，经院长书记会议通过方可执行。

3.優化预算编制方法

《政府会计制度》对财务会计、预算会计双核算基础下预算编制的全面性、准确性提出了新的要求。所以，为了保障医院预算编制的有序开展，预算编制不应局限于运用增量预算法这一种方法，而应当结合实际情况引入多种不同的预算编制方法。比如，与增量预算法相对应的零基预算法，是指不考虑过去的数据，从预算年度当期的实际需求着手评定各项经济活动的合理性，最终得出预算。相较于增量预算法，该种预算编制方法强调各项目在预算年度当期的合理性，不为过去医院经济活动中不合理因素所影响，更与医院实际情况相符，有助于防止资源浪费。即使这一预算编制方法会加大预算编制工作量，但其也可为医院预算管理创造更理想的效益。

4.打造全面预算管理信息化平台

为确保医院全面预算管理的有序开展，应打造科学可靠的全面预算管理信息化系统。随着全面预算管理工作的不断推进，对预算管理数据提出了越来越严格的要求，医院应实时从多个不同方面对预算数据进行分析，因此打造全面预算管理信息化平台迫在眉睫。鉴于此，首先，打造预算管理平台，将预算的申报、分析、执行等工作均转至线上开展，实现预算管理的自动化、流程化。对于超预算情况，建立预警环节，依据科室、项目、科目的层级予以查询、核算。其次，打造智能管理平台，将预算管理作为载体，推进财务、业务工作的有机融合，打破信息壁垒，实现各部门信息数据的交流共享。具体而言，要求医院前端业务要涵盖人力、物力、财力等要素，落实各子系统的运营管理;同时，进入大数据技术，建设决策分析系统，涵盖成本管理、资源配置、考核评价等内容，推进智能预算。如此一来，可使医院各项资源的使用变得更为透明，进一步可提高全面预算管理效率，营造出更为和谐的内部控制环境。

四、结束语

总而言之，医院实行全面预算管理，可促进明确部门职责，可促进优化资源配置，可促进加强成本控制，可促进医院健康发展，是当前医院发展的必然趋势。因此，医院相关人员应当围绕如何更有效实行全面预算管理进行研究分析，加强对现阶段医院全面预算管理工作中存在主要问题的全面分析，提高全员全面预算管理意识、构建健全全面预算管理组织体系、优化预算编制方法、打造全面预算管理信息化平台等，积极推动医院全面预算管理的顺利开展，为医院有序健康发展做贡献。

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（作者单位：郑州市第六人民医院）