个体化营养护理对妊娠糖尿病并发妊娠高血压孕妇的影响探讨

唐红

[摘要] 目的 探讨个体化营养护理对妊娠糖尿病并发妊娠高血压孕妇的影响。方法 于2017年3月—2019年3月选择98例妊娠糖尿病并发妊娠高血压孕妇，分成对照组、实验组。对照组常规产检及健康教育等;实验组配合个体化营养护理。对比观察血压及血糖变化，统计并发症。结果 实验组干预后舒张压及收缩压低于对照组（P<0.05）;实验组干预后的空腹血糖与餐后2 h血糖低于对照组（P<0.05）;实验组2例有并发症，对照组9例有并发症，实验组发生率低于对照组（P<0.05）。结论 妊娠糖尿病并发妊娠高血压孕妇，给予个体化营养护理，作用显著。

[关键词] 个体化营养护理;妊娠糖尿病;妊娠高血压

[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）11（a）-0157-03

[Abstract] Objective To explore the effect of individualized nutritional care on pregnant women with gestational diabetes and hypertension in pregnancy. Methods From March 2017 to March 2019 select 98 pregnant women with gestational diabetes and hypertension of pregnancy and divide them into control group and experimental group. The control group had routine obstetrics and health education; the experimental group cooperated with individualized nutrition nursing. Compare and observe changes in blood pressure and blood sugar， and count complications. Results The diastolic blood pressure and systolic blood pressure of the experimental group after intervention were lower than those of the control group （P<0.05）; the fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose of the experimental group after intervention were lower than those of the control group （P<0.05）; the experimental group had 2 cases with complication， there were 9 cases with complication in the control group， and the incidence in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）.  Conclusion Pregnant women with gestational diabetes mellitus complicated with pregnancy-induced hypertension should be given individualized nutritional care， which has significant effects.

[Key words] Individualized nutritional care; Gestational diabetes; Gestational hypertension

妊娠糖尿病，是指孕妇在妊娠期首次出现糖代谢异常的病症。多项研究表明[1]，妊娠糖尿病孕妇由于胰岛素信号受损，内皮细胞遭到破坏，对全身血管造成影响，增加妊娠高血压患病风险，不利于孕妇生殖健康。妊娠糖尿病并发妊娠高血压，严重影响孕妇身心健康，且不利于胎儿健康发育，故此，一旦发现，应该积极处理。目前，针对妊娠糖尿病并发妊娠高血压这一现象，管理的关键在于饮食控制，通过可行的饮食管理，大多数孕妇无需胰岛素便可控制血糖水平，且可控制血压值，妊娠结局满意。个体化营养护理，综合判断孕妇的身体状况与营养需求，指导孕妇科学摄入各类营养元素，稳定血糖及血压指标，控制妊娠及生产风险，改善妊娠结局[2]。该研究为了观察个体化营养护理对妊娠糖尿病并发妊娠高血压孕妇的影響，以2017年3月—2019年3月为时间段，选择98例孕妇且分成两组进行讨论。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的98例妊娠糖尿病并发妊娠高血压孕妇作为对象。根据随机数表法，将98例孕妇分成对照组、实验组，每组49例。纳入标准：①单胎妊娠;②孕周24～28周;③空腹血糖及葡萄糖耐量试验呈异常结果;④自愿参与研究且签署有知情同意书;⑤该研究得到医院伦理委员会批准同意。排除标准：①不愿参与研究者;②孕前接受胰岛素治疗者;③肝肾功能异常;④合并严重外科疾病者;⑤多胎妊娠;⑥急慢性感染疾病。对照组：年龄21～37岁，平均年龄（30.42±2.67）岁;孕周24～28周，平均（25.82±0.41）周;31例初产妇，18例经产妇。实验组：年龄20～39岁，平均年龄（29.47±1.92）岁;孕周24～28周，平均（25.91±0.37）周;33例初产妇，16例经产妇。对比观察两组孕妇的基础资料，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

1.2.1 对照组  对照组给予常规产检及健康教育等，检测血压、血糖、血常规、尿常规、腹围与超声等，进行健康宣教，叮嘱孕妇以低糖、低盐饮食为主，且适当运动，每周组织1次妊娠期知识讲座，内容涉及体质量管理、优生与胎心监测、心理健康教育以及孕期保健等。

1.2.2 实验组  实验组在对照组基础上，配合个体化营养护理，具体措施如下：①根据孕妇的孕前体质指数、饮食量、年龄、孕周、体力活动、血糖水平、血压水平、超声下胎儿体质量以及孕期体质量上升情况等，综合判断孕妇能量需求。其中，138～159 kJ/kg表示低体质量;126～146 kJ/kg表示理想体质量;105～126 kJ/kg表示超重/肥胖。②合理规划营养供给，维持维生素、膳食纤维及矿物质平衡。其中，脂肪约占25%～30%，摄入量约为50～70 g/d;蛋白质约占15%～20%，摄入量约为80～100 g/d;碳水化合物约占50%～60%，摄入量约为200～300 g/d。孕妇如果体质量过高或者血脂较高，根据实际情况，减少脂肪摄入量，但矿物质、维生素以及膳食纤维需供给充足。③加强对孕妇的食物模型指导及交换法，帮助孕妇合理选择食物及定量。其中，交换法中涉及8类食物，分别是奶类、油脂类、蔬菜类、大豆类、水果类、肉蛋类、坚果类及谷薯类，同类食物之间可以互换。另外，饮食需坚持定量原则，合理分配每日饮食。④孕妇坚持少量多餐原则，每天在3次正餐的基础上，分别在上午、下午、睡觉前1 h加餐，其中，早餐占10%，午餐30%，晚餐30%，上午加餐10%，下午加餐占10%，晚上睡前加餐占10%。两餐之间的间隔时间约为2～3 h。⑤指导孕妇监测体质量、血糖与血压变化，控制血压与血糖在理想范围内，根据每周体质量增长幅度，调节日常饮食，合理补充营养。

1.3  观察指标

①对比观察两组孕妇干预前后的血压水平，包括收缩压与舒张压;②观察比较两组孕妇干预前后的血糖指标，包括空腹血糖与餐后2 h血糖;③统计观察两组孕妇的并发症发生情况。

1.4  统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件处理研究所涉及的数据。计量资料以（x±s）表示，用t检验;计数资料以频数和百分比（%）表示，用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血压变化

两组孕妇干预后的血压比较，实验组收缩压及舒张压低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  血糖变化

经数据分析發现，实验组干预后的空腹血糖及餐后2 h血糖低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  并发症

统计显示，实验组并发症发生率低于对照组，组间数据分析，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

妊娠糖尿病，以血糖升高为显著表现，容易破坏机体多个系统，导致血管病变，增加高血压综合征发生几率。如今，人们生活习惯发生变化，饮食结构有所改变，妊娠糖尿病并发妊娠高血压的现象频频发生，影响母婴健康[3]。有学者发现，妊娠糖尿病并发妊娠高血压，可能和内分泌、营养、精神状态及免疫功能等有关。其中，营养过剩引起妊娠糖尿病并发妊娠高血压的情况较多见，需引起重视[4]。个体化营养护理，是新型护理方式，强调根据孕妇的个体化情况，制定具有针对性的饮食方案，合理搭配膳食结构，规划营养元素摄入，矫正不良行为，为孕妇及胎儿提供充足营养，且维持血糖与血压理想范围内，降低并发症[5]。该文经比较发现，实验组干预后收缩压、舒张压、空腹血糖及餐后2 h血糖低于对照组[（114.27±9.72）mmHg vs （134.51±11.26）mmHg;（90.53±5.71）mmHg vs （100.37±4.72）mmHg;（6.08±0.54）mmol/L vs （7.01±0.72）mmol/L;（8.19±0.89）mmol/L vs （9.73±0.52）mmol/L]，并发症发生率也低于对照组（4.1% vs 18.4%），提示个体化营养护理可有效控制妊娠糖尿病并发妊娠高血压孕妇的血糖及血压值，且可降低并发症发生率，改善妊娠结局。数据分析发现，该研究结果与康笑冰[6]的研究结果基本符合。

综上所述，妊娠糖尿病并发妊娠高血压孕妇，采取个体化营养护理，可有效控制血糖及血压值，而且可减少并发症，改善妊娠结局。

[参考文献]

[1]  王玲丽，张庆敏.探究个体化营养对妊娠期糖尿病高血压孕妇的自我管理能力的提升及其防治措施[J].中国卫生产业，2019，16（10）：59-60.

[2]  石锦波，孙涛.个体化营养护理对妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇的干预效果[J].青岛医药卫生，2017，49（1）：73-75.

[3]  陈小娟.个体化营养护理对妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇的效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21（16）：81-82.

[4]  张烨.个体化营养护理对妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇的干预效果分析[J].中外女性健康研究，2018（20）：68-69.

[5]  林燕如.个体化营养护理对妊娠期糖尿病并发妊娠期高血压孕妇的有效性探讨[J].心血管病防治知识：学术版，2019，9（7）：81-82.

[6]  康笑冰.个体化营养护理对妊娠糖尿病并发妊娠高血压孕妇的影响[J].河南医学研究，2018，27（19）：3632-3633.

（收稿日期：2020-08-07）