多样性护理方式在糖尿病合并创伤性骨折患者中的应用效果分析

施晶晶 戴清玉 胡洁晶 余婉鹏 黄燕鹏

[摘要] 目的 分析糖尿病合并创伤性骨折患者采用多样性护理模式的效果。方法 选取2017年4月—2018年4月收治的84例糖尿病合并创伤性骨折患者，按住院床位单双号方式分为对照组、观察组，每组42例，对照组：常规护理;观察组：多样性护理，观察两组血糖指标、治疗效果、生活质量及依从性。结果 对照组与观察组护理前血糖比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组差异有统计学意义（P<0.05）;观察组生活质量较于对照组显著提高（P<0.05），观察组总有效率（97.62%）明显高于对照组（80.95%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 多样化护理能够改善患者病情，降低血糖，改善预后效果。

[关键词] 糖尿病;多样性;护理方式;创伤性骨折

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）11（a）-0003-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of diversified nursing mode in patients with diabetes mellitus and traumatic fracture. Methods A total of 84 cases of diabetes with traumatic fractures admitted from April 2017 to April 2018 were selected and divided into a control group and an observation group according to the odd and even number of hospital beds， each with 42 cases， control group： routine care; control group： diversity nursing， observe the blood glucose index， treatment effect， quality of life and compliance of the two groups. Results There was no significant difference in blood glucose between the control group and the observation group before nursing（P>0.05）， and the difference between the two groups after nursing was significant（P<0.05）; the quality of life of the observation group was significantly improved compared with the control group （P<0.05）; the total effective rate of observation group（97.62%） was significantly higher than that of control group（80.95%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Diversified nursing can improve patients' condition， reduce blood glucose and improve prognosis.

[Key words] Diabetes mellitus; Diversity; Nursing mode; Traumatic fracture

糖尿病是內科常见慢性疾病，主要是一组异质性代谢性的慢性高血糖疾病，该病主要与自身免疫系统、遗传、环境等危险因素有关，或是胰岛素分泌分不足导致异常作用引起糖代谢紊乱等[1]。若血糖没有及时控制，可导致心、脑、肾、眼等器官发生严重损伤，严重危害人们的生活质量，甚至可出现糖尿病酮症酸中毒、糖尿病、高血糖高渗等急性并发症。对糖尿病合并创伤性骨折不仅要防止压疮的发生，还要采取有效的治疗措施，对患者进行护理同时观察患者病情是否改善。多样化护理模式指在各个方面实施的护理干预，以促进患者的恢复的一种新型护理方式[2]。该研究选择该院2017年4月—2018年4月收治的84例糖尿病合并创伤性骨折患者，实施多样化护理模式效果显著，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的84例糖尿病合并创伤性骨折患者，按住院床位单双号方式分为对照组、观察组，每组42例。对照组：男、女比例29：13;年龄45～72岁，平均年龄（57.79±4.26）岁。观察组男、女比例为24：18;年龄46～70岁，平均年龄（60.79±5.29）岁，经临床诊断为糖尿病合并创伤性骨折，两组组间资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组：常规护理，包括：常规检查、遵医嘱给药、健康教育、定期查房等。观察组：以多样性护理方式。①护患关系：因疾病患者会出现疼痛、不适等情况，护理人员应积极主动与患者进行沟通，及时发现患者不良情绪，给予相应指导，满足患者需求，并与患者家属对其进行心理护理，给予最大的鼓励与支持，从而提高患者的治疗依从性。②饮食护理：根据患者病情及血糖情况，逐渐进行调节，给予低盐、低脂、高维生素饮食，少食多餐，多喝水、定时排便，预防便秘等，并控制体重。③中医护理：定期为患者腹部按摩，加快血液循环，促进肠蠕动、机体代谢、消化、吸收等，具有促进胰岛分泌，每日按摩胰腧穴、肾系穴，5 min/次，也可针灸治疗，对患者脾、胃、肾等器官调理。④用药护理：指导患者遵医嘱用药，讲解药物重要性，禁止擅自改变药物剂量，保证用药安全性，告知患者药物可能出现的不良反应。⑤心理护理：入住该院时与其建立良好的护患关系，取得患者的信任，使患者能够主动诉说不良情绪，对此，护理人员也应经常与其沟通、交流，并及时了解患者负面情绪，并给予针对性指导，尽量满足患者需求，并嘱患者家属给予鼓励、支持。⑥功能锻炼：糖尿病合并创伤性骨折因短期内不能下床活动，护理人员应定期给患者翻身，观察肢体血运情况，并注意皮肤温度、足背动脉血运情况，指导患者床上简单进行肌肉收缩运动，防止下肢深静脉血栓形成。对于病情好转的患者，指导其尽早下床活动，同时告知家属相关康复方法。⑦健康宣教：根据患者知识能力及理解能力，宣传糖尿病、创伤性骨折、生活习惯、饮酒、熬夜等因素的影响作用，指导其如何饮食、服药锻炼等，并进行安全讲座发放手册等。

1.3  观察指标

观察患者血糖指标，包括：空腹血糖（FBC）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖红血糖蛋白（HbA1c），并且观察护理后两组生活质量（情感状况、精神状况、生理功能）以及治疗效果。

1.4  统计方法

數据均采用SPSS 19.0统计学软件进行计算分析，计量资料用（x±s）表示，用t检验，计数资料用[n（%）]表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖指标

护理前，两组血糖比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后，两组血糖差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  生活质量

观察组情感状况、精神状况、生理功能较于对照组显著提高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  治疗效果

观察组总有效率（97.62%）明显高于对照组（80.95%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

糖尿病是内科常见疾病，其因为胰岛素分泌功能缺陷，导致各组织器官受到损害，包括肾、心脏、血管等[3]。临床主要表现为三多一少症状，常见于Ⅰ型糖尿病，若发生酮症酸中毒，此时该表现更为明显，单用口服药无效，需注射胰岛素[4]。若出现疲乏、无力、肥胖等，此症状常见于2型糖尿病，常伴有血脂异常、动脉硬化等，早期无症状，仅有轻度口渴、血糖增高等现象，经临床糖耐量才可确诊[5]。近年来，由于生活水平的提高，糖尿病患病率呈逐渐上升趋势，此类患者因本身机体免疫差，常在生活中由于外力因素造成创伤性骨折，二者同时发生可易导致患者血糖水平升高，并可造成相关并发症，影响患者生命健康的同时造成严重危险[6]。所以，给予患者可靠的护理方式，改善患者血糖意义重大。

近年来，医疗技术的发展和进步加强了对护理工作的重视，经过不断的创新和改革，患者治疗效果提升，对于较复杂的并发症，护理人员应更加重视，其中糖尿病合并创伤性骨折恢复缓慢，病情严重且需长期卧床休息，患者在治疗过程中易产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，手术完成后其活动受限，另外，社会压力、家庭压力的因素，也不利于患者恢复[7]。多样性护理为近年来产生的新型护理模式，以患者为中心，根据患者病情给予相应措施，弥补常规护理的不足，在饮食、用药、护患关系、中医护理等方面，使护理措施更加全面化，并改善患者血糖，消除患者不良情绪等，指导其合理饮食保证预后效果。多样性护理通过针灸、按摩能调节患者脏腑功能，且具有降低血糖的作用[8]。该研究中糖尿病合并创伤性骨折患者，观察组应用多样性护理，使护理后血糖降低，与对照组常规护理后血糖对比差异有统计学意义（P<0.05）。患者的生理功能、情感状况、精神状况、身体疼痛均降低，因此，患者治疗效果也明显提升，使对照组低于观察组的97.62%。与于桂芹[9]研究中护理人员对糖尿病合并创伤性骨折患者，应用多样性护理提高患者的治疗效果，改善患者的血糖情况。与该文结论基本一致。结合上述人员得知，多样化护理能够改善患者病情，降低血糖，并可促进护患关系。

综上所述，多样化护理方式使临床治疗效果均提升，使骨折愈合加快，降低了血糖，且改善患者的生活质量，值得临床应用。

[参考文献]

[1]  林瑜萍，谢卫妹.多样性护理方式在糖尿病合并创伤性骨折患者中的应用效果研究[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：135-136.

[2]  林燕燕.多样性护理方式在糖尿病合并创伤性骨折患者中的应用效果及患者的治疗依从性分析[J].糖尿病新世界，2018，21（11）：153-154.

[3]  陈运香，蒋瑞兰，杨洁，等.多样性互动护理方式对住院糖尿病患者的应用价值分析[J].中外医学研究，2019，17（20）：96-98.

[4]  徐明玉.多样性护理方式在糖尿病护理中的应用价值体会[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（33）：84，90.

[5]  阎劲松，袁丹，李东升.糖尿病患者发生非创伤性骨折的临床特点分析[J].中国医药，2017，12（2）：246-248.

[6]  王倩，邓微，李庭，等.创伤骨科糖尿病患者围手术期血糖管理[J].中华骨与关节外科杂志，2019，12（2）：89-93.

[7]  杨霞.多样性护理对糖尿病患者治疗依从性、并发症发生率及血糖水平的影响[J].中国现代药物应用，2019，13（17）：227-229.

[8]  陈岩.糖尿病护理中多样性护理方式的效果观察[J].中国医药指南，2019，17（21）：218-219.

[9]  于桂芹.多样性护理方式在糖尿病合并创伤性骨折患者中的应用效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21（1）：73-74.

（收稿日期：2020-08-10）