硝苯地平结合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压效果分析

刘恩峰

[摘要] 目的 研究硝苯地平结合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压效果。方法 选取2018年7月—2019年7月该院42例糖尿病合并高血压患者，随机分为两组，对照组使用硝苯地平治疗，观察组联合厄贝沙坦治疗。对比两组营养状态、生活质量及血糖水平。结果 观察组营养状况、FPG、2 hPG、HbA1c、SBP、DBP、PP显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病合并高血压患者采用硝苯地平联合厄贝沙坦治疗，疗效显著。

[关键词] 厄贝沙坦;硝苯地平;糖尿病;高血压

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）11（a）-0001-03

[Abstract] Objective To study the effect of nifedipine combined with irbesartan in the treatment of diabetes and hypertension. Methods Forty-two patients with diabetes and hypertension in the hospital from July 2018 to July 2019 were randomly divided into two groups. The control group was treated with nifedipine and the observation group was combined with irbesartan. The nutritional status， quality of life， and blood glucose levels were compared between the two groups. Results The observation group nutritional status， FPG， 2 hPG， HbA1c， SBP， DBP， PP were significantly better than the control group， with significant differences（P<0.05）. Conclusion Nifedipine combined with irbesartan is used to treat patients with diabetes mellitus and hypertension， and the effect is significant.

[Key words] Irbesartan; Nifedipine; Diabetes; Hypertension

有關数据表明，约有60%的糖尿病患者患有高血压。目前临床尚未清楚糖尿病与高血压之间互相作用的机制，但二者拥有相似的致病诱因，情绪、遗传、饮食、肥胖等因素都会导致患者同时罹患糖尿病和高血压。这两种病中的任意一种对人体的伤害都是巨大的，若同时发生，对身体健康影响更加严重，糖尿病会增加罹患心脑血管疾病，如冠心病、心肌梗死、动脉硬化的风险，据统计，每年大约70%的糖尿病患者死于心脑血管疾病，而高血压会加剧这一风险发生，在高血压的作用下，还会产生多种并发症，肾病、眼病等并发症严重侵蚀患者健康，影响患者正常生活。该次研究内容为硝苯地平结合厄贝沙坦对糖尿病合并高血压患者治疗后的临床干预效果评价，选取该院2018年7月—2019年7月收治的糖尿病合并高血压患者为研究对象，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院进行相关治疗以及后期身体恢复的42例糖尿病合并高血压患者为研究对象，对照组患者的年龄在45～68岁，平均为（53.0±7.0）岁。观察组患者的年龄在44～69岁，平均为（54.0±6.0）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。纳入标准：①影像学检查诊断为糖尿病合并高血压的患者;②患者病例资料较为齐全。排除标准：①患者对该次研究分组方法不同意;②患者临床数据不全或者是全部丢失;③经该院医生确诊为其他疾病（精神方面）影响所要研究的各项指标;④心脏、肾脏或者是肝脏存在严重障碍的患者;该研究获医院伦理委员会批准，自愿参与该次研究，并签署知情同意书。

1.2  方法

对照组：给予厄贝沙坦控制血压。厄贝沙坦（国药准字H20030023）。遵医嘱服药。应从小剂量开始使用，根据患者状况，逐渐增加剂量。起始剂量为0.5 g，2次/d，随餐服用。可每周增加0.5 g，逐渐加至2 g/d，分次服用。成人最大推荐剂量为2 550 mg/d，为了更好地耐受，药物最好随三餐分次服用，用药时长为持续用药3个月。

观察组：在对照组的基础上联合硝苯地平治疗。硝苯地平（国药准字H20030415）初始剂量：推荐的初始剂量是1片/d。增加剂量：一般根据患者血糖代谢情况，每天增加1片的剂量。维持治疗：剂量1～3片/d，用药时长为持续用药3个月。

1.3  观察指标

经过2种方法处理之后对两组患者的营养状态以及血糖水平包括空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、餐后2 h血糖（2 hours post prandial glucose， 2 hPG）、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin， HbA1c）。比较两组血压水平。

1.4  统计方法

该研究的数据采取SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，组间差异行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  营养状况

观察组患者营养状况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  血糖指标

用药前，观察组的血糖指标与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05），用药后，两组患者的血糖指标（FPG、2 hPG、HbA1c）均有所下降，其中观察组患者明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  血压指标

观察组患者的SBP、DBP、PP改善情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

老年糖尿病是我国老年人中发病率比较高的一种内分泌系统疾病，其发病机制比较复杂，目前尚未研究清楚。糖尿病会导致体内的高渗状态，影响人体内的物质代谢，并会引起多器官系统的病变。如果发展到终末期，还会并发糖尿病高血压，影响到人体的循环系统，严重时危及患者的生命，对人体影响较大。

近些年，对于糖尿病合并高血压的治疗方式一直存在争议，目前认为厄贝沙坦是治疗该疾病最有效的方式[1]。硝苯地平是一种治疗糖尿病合并高血压的一线药物，其临床应用时间长，对血糖控制具有明显作用[2-3]，可有效调节脂类代谢，达到控制体重、降低脂肪的治疗效果[4]。但患者易出现不良反应，使得出现预后不佳的结果，因而需选择联合用药[5]，为此探求合理的药物联合治疗方法对患者的预后至关重要，厄贝沙坦是一种受体抑制剂，能够抑制血管的收缩和醛固酮的释放，从而使得血压下降[6]。托伐他丁是一种血脂的调节药物，本身不具备活性，其水解产物能够使得胆固醇形成减少，使得血胆固醇以及低密度脂胆固醇的水平有所下降[7]。非洛地平可以一直抑制小动脉平滑肌细胞外钙的内流，选择性扩张小动脉，对静脉无此作用，不引起体位性低血压，对心肌亦无明显抑制作用[8]。

FPG、2 hPG、HbA1c是评价患者糖尿病情况临床指标。结果显示，治疗前，观察组的临床指标与对照组对比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者的临床指标均有所下降，其中观察组患者明显低于对照组（P<0.05）。说明厄贝沙坦对于血糖控制具有明显的作用，而且可有效调节患者血压，对于降低血压具有良好的作用[9-10]。经过临床专业研究与对比后发现，观察组患者经过硝苯地平联合厄贝沙坦治疗之后在营养状况以及血压水平[SBP（121.71±6.12）mmHg、DBP（72.74±8.78）mmHg及PP（45.05±10.30）mmHg]等指标均明显优于对照组患者（P<0.05），因此该种治疗方法适用于治疗糖尿病合并高血压的患者。

综上所述，对于糖尿病合并高血压患者使用硝苯地平联合厄贝沙坦临床疗效显著，在降低血糖等方面表现出明显优势，有效改善血压水平。

[参考文献]

[1]  郭宝明.探讨硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗应用在糖尿病并高血压治疗的临床有效性[J].名医，2019（8）：259.

[2]  王丰禾.硝苯地平与厄贝沙坦联合治疗糖尿病合并高血压的价值分析[J].中西醫结合心血管病电子杂志，2019，7（14）：56-57.

[3]  闻杰.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压56例分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（22）：61-63.

[4]  梁伟.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压患者的疗效[J].医疗装备，2018，31（18）：117-118.

[5]  张晓莉.研究分析糖尿病合并高血压药物治疗的合理应用和不良反应[J].中国医药指南，2018，16（26）：186-187.

[6]  黄跃展.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效[J].现代诊断与治疗，2018，29（11）：1729-1730.

[7]  孙洪艳.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效观察[J].医学信息，2018，31（10）：131-132，137.

[8]  王泽申，范开霞，刘玉霞.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：84-85.

[9]  张杰.硝苯地平联合厄贝沙坦对糖尿病合并高血压患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（19）：40-41.

[10]  Zhang Y，Li W，Yan T，et al.Early detection of lesions of dorsal artery of foot in patients with  type 2  dia betes mellitus by high-frequency ultrasonography.J Huazhong Univ Sci Technolog Med Sci，2015，29（3）：387-390.

（收稿日期：2020-08-11）