妊娠期糖尿病患者采用持续性护理干预的临床效果分析

汤燕芳 林碧芳 梁云斌

[摘要] 目的 探讨分析妊娠期糖尿病患者采用持续性护理干预的临床应用效果。方法 选取2018年8月—2019年8月入院的50例妊娠期糖尿病患者随机分为两组，对照组患者给予常规护理，实验组患者则加持续性护理干预，比较两组患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平以及并发症发生情况。结果 两组患者护理后空腹血糖、餐后2 h血糖均显著下降，且实验组降糖效果更好;实验组患者并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 持续性护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果显著，可提升护理满意度，具有临床借鉴意义。

[关键词] 妊娠期糖尿病;持续性护理;临床效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）11（a）-0150-03

[Abstract] Objective To explore and analyze the clinical application effect of continuous nursing intervention in patients with gestational diabetes. Methods Selected 50 patients with gestational diabetes who were admitted from August 2018 to August 2019 and randomly divided them into two groups. Patients in the control group were given regular nursing care， and patients in the experimental group were given continuous nursing intervention. The fasting blood glucose and 2 h blood glucose levels after meals and complications of the two groups were compared. Results The fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose of the two groups of patients decreased significantly after nursing， and the experimental group had better hypoglycemic effect; the complication rate of the experimental group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of continuous nursing intervention in patients with gestational diabetes mellitus is significant， which can improve nursing satisfaction and has clinical reference significance.

[Key words] Gestational diabetes; Continuous care; Clinical effect

妊娠期糖尿病，即妊娠前糖代謝正常或糖耐量减退，在妊娠期才确诊为糖尿病。妊娠期糖尿病患者糖代谢多于产后恢复正常，但罹患2型糖尿病几率增加[1]。有80%以上的糖尿病孕妇为妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病全球发病率为1%～14%，我国为1%～5%。妊娠期糖尿病患者应做好糖代谢异常护理管理，首要治疗目标为控制血糖，妊娠期糖尿病患者的糖代谢多在产后恢复正常。妊娠期糖尿病期间孕妇病情复杂，如果不给予良好的护理，母婴都会有风险。因此，常规护理不能满足妊娠期糖尿病患者，需要持续性护理干预，可有效控制血糖，减少并发症的发生[2]。该研究为探讨分析妊娠期糖尿病患者采用持续性护理干预的临床应用效果，将该院于2018年8月—2019年8月收治的50例患者临床分组为实验组和对照组，进行随机对比观察，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

收集入院的50例妊娠期糖尿病患者随机分为实验组和对照组，每组25例。其中，纳入标准为：满足第八版《妇产科学》[3]中关于妊娠期糖尿病诊断标准患者;孕前无糖尿病患者;临床资料完整且签署知情同意书患者等。排除标准为：合并其他妊娠期不良疾病患者;孕前患有高血压患者;合并其他慢性疾病患者等。对照组患者25例，年龄23～36岁，平均年龄为（28.5±3.0）岁;实验组患者25例，年龄25～35岁，平均年龄为（28.2±2.8）岁。两组患者年龄等一般情况的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组患者给予常规护理，包括常规血糖监测、药物治疗、控制体重、孕期母儿监护及指导饮食等。实验组患者在常规护理基础上加施持续性护理干预，主要包括：①设立专门的妊娠期糖尿病患者医疗管理中心，医疗小组则由受过培训的专科医生和护士组成，以便给予患者良好的持续医疗管理。一旦患者诊断为妊娠期糖尿病，患者信息即纳入管理中心，并在全面评估患者的身体状况、心理状况等情况下，建立全面的患者信息档案，方便持续性追踪患者病情变化。②制定个体化的妊娠糖尿病护理方案：对患者进行单独宣教培训，讲解糖尿病相关知识;注重患者的心理护理，告知患者妊娠结束后血糖可恢复正常，缓解患者紧张、焦虑等不良情绪，配合治疗;饮食管理，糖尿病的治疗与护理需要正确的饮食护理，适当运动，以控制血糖、降低并发症。制定详尽的产前检查计划，监测尿糖、尿酮体，定期进行B超检查，监测胎儿情况。③血糖控制满意标准：空腹血糖控制在3.3～5.6 mmol/L;餐前30 min：3.3～5.8 mmo1/L;餐后2 h：4.4～6.7 mmol/L;夜间：4.4～6.7 mmol/L。④对患者生活方式进行指导：根据已评估的患者身体情况，进行生活方式的调整，注意控制体重，调整饮食结构，合理分配每日所需要的热量，少食多餐，并给予患者运动指导，运动过程避免过度疲劳，以30 min为宜，注意休息。⑤药物治疗：胰岛素为不通过胎盘的大分子蛋白，因此，妊娠期糖尿病治疗的首选药物即为胰岛素。胰岛素用量因个体差异有所不同，可从小剂量逐渐开始加量，具体治疗方案可根据患者病情及孕期发展调整胰岛素用量，在妊娠晚期需要加强胎儿监护。

1.3  观察指标

观察并记录实验组和对照组患者护理前后空腹、餐后2 h血糖的控制情况及并发症发生情况。血糖监测方法：所有患者抽取清晨空腹静脉血检测血糖水平，抽取餐后2 h静脉血检测餐后血糖，采用葡萄糖氧化酶法检测。

1.4  统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件分析试验数据。计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  空腹血糖和餐后2 h血糖水平

实验组和对照组患者护理后空腹血糖、餐后2 h血糖均显著下降，且实验组降糖效果更好，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  并发症发生情况

实验组患者出现巨大儿1例、妊娠期高血压疾病1例、羊水过多1例，并发症总发生率为12.00%，显著低于对照组的4例、3例和3例，并发症总发生率为40.00%，差异有统计学意义（χ2=5.094，P<0.05）。

3  讨论

妊娠期间糖尿病可分为两种情况，一种在妊娠前就已经确诊为糖尿病，即在诊断妊娠时糖尿病已存在，属于“糖尿病合并妊娠”;另一种则在妊娠前未达到糖尿病诊断标准，即妊娠前糖代谢正常或潜在糖耐量减退的状态，在妊娠期才确诊为糖尿病，即为妊娠期糖尿病[4]。随着孕妇妊娠期的进行，胎儿通过母体获取葡萄糖等营养物质的需求逐渐增加，在妊娠早、中期，孕妇容易发生低血糖，但到了中、晚期，孕妇体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生成素、皮质醇等，使孕妇对胰岛素敏感性下降，对胰島素的需求量增加[5]。妊娠期糖代谢变化复杂，患者可出现血糖波动较大，严重者甚至导致低血糖昏迷及酮症酸中毒;糖尿病对妊娠期母亲和胎儿的影响取决于血糖控制水平，血糖控制不良，可发生严重并发症，如巨大儿、妊娠期高血压疾病等[6]。

妊娠期糖尿病患者应做好糖代谢异常护理，首要治疗目标为控制血糖在一定标准。在常规护理基础上给予患者持续性护理干预，做好心理护理、饮食指导、药物治疗护理，孕期加强母儿监护等护理工作[7]。心理护理可有效缓解患者不良情绪，积极配合治疗;理想的饮食控制可保证提供妊娠期间营养需要，保证胎儿正常发育，但注意不能控制饮食过度，否则易导致胎儿生长受限;药物首选安全性有保证的大分子蛋白胰岛素;加强胎儿监护，注重胎儿成熟度、胎盘功能等监测;原则上尽量推迟终止妊娠时间，但若出现严重并发症，应放宽剖宫产指征。对妊娠期糖尿病患者加强持续性护理干预，可有效控制患者血糖水平、降低并发症[8]。

该研究为探讨分析妊娠期糖尿病患者采用持续性护理干预的临床应用效果，将该院入组的50例患者进行临床随机对比观察。数据显示，两组患者护理后空腹血糖、餐后2 h血糖均显著下降至正常水平，且实验组降糖效果更好;实验组患者并发症发生率显著低于对照组（P<0.05）。可以看出，持续性护理干预可明显控制患者空腹及餐后2 h血糖水平，缓解患者不良情绪，减少并发症的发生，从而改善目前较为严峻的医患压力。

综上所述，持续性护理干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果显著，可提升护理满意度，具有临床借鉴意义。

[参考文献]

[1]  张引莲.连续性护理干预对妊娠糖尿病患者的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（20）：183-184.

[2]  翟明华.持续性护理干预在妊娠期糖尿病患者护理中的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（34）：159-160.

[3]  谢幸，孔北华，段涛.妇产科学第九版[M].北京：人民卫生出版社，2018：150-154.

[4]  王娜娜.探讨妊娠期糖尿病患者的治疗及护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（40）：284-289.

[5]  郭丽珍.持续性护理干预对妊娠期糖尿病患者治疗效果的观察[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：119-120.

[6]  胡凌.持续护理对妊娠糖尿病患者生活质量的影响[J].家庭医药，2017（4）：126-127.

[7]  王春利.妊娠期糖尿病患者应用持续性护理干预的临床效果观察[J].中国医药指南，2015，13（35）：226-227.

[8]  叶丽.持续性护理质量管理对妊娠期糖尿病血糖控制的影响[J].中国保健营养，2019，29（8）：235.

（收稿日期：2020-08-05）