肺癌合并糖尿病发生急性呼吸衰竭的急救护理

杜秀金

[摘要] 目的 探讨肺癌合并糖尿病急性呼吸衰竭患者的有效急救护理措施及其实施效果。方法 从2018年10月—2019年12月阶段在该院接诊的肺癌合并糖尿病急性呼吸衰竭患者中选取68例，以上对象随机分组，包括观察组（n=34）和对照组（n=34）。对照组患者给予鼻导管吸氧、胰岛素控制血糖及相关治疗配合性护理，观察组则给予针对性护理干预。结果 经护理干预后，观察组患者的pH值、PaO2值、PaCO2值均显著优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值，均显著低于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在肺癌合并糖尿病急性呼吸衰竭患者实施救治期间，给予针对性护理干预，能够帮助患者更加有效地改善其血气分析结果，并利于患者获得理想的血糖控制效果，这对于改善患者的急救效果均具有显著的促进作用。

[关键词] 肺癌;糖尿病;急性呼吸衰竭;急救护理

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）11（a）-0137-03

[Abstract] Objective To explore the effective first-aid nursing measures and the implementation effect of lung cancer patients with diabetes acute respiratory failure. Methods From October 2018 to December 2019， 68 patients with lung cancer and diabetic acute respiratory failure were randomly divided into observation group（n=34） and control group（n=34）. The patients in the control group were given nasal catheter oxygen inhalation， insulin control of blood glucose and related treatment coordination nursing， while those in the observation group were given targeted nursing intervention. Results After nursing intervention， the pH value， PaO2 value and PaCO2 value of the observation group were significantly better than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）， and the fasting blood glucose value and 2 hours postprandial blood glucose value of the observation group were significantly lower than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion During the treatment of lung cancer patients with diabetic acute respiratory failure， giving targeted nursing intervention can help patients to improve their blood gas analysis results more effectively， and help patients to obtain ideal blood glucose control effect， which has a significant role in improving the first-aid effect of patients.

[Key words] Lung cancer; Diabetes mellitus; Acute respiratory failure; Emergency nursing

對于肺癌合并糖尿病患者来说，由于患者受到糖代谢紊乱的影响，其机体整体的免疫力、抵抗力均更差，使得肺癌合并糖尿病患者在行手术治疗期间，肺部感染的风险明显增加[1]，严重时甚至会引起患者出现急性呼吸衰竭[2]。对于肺癌合并糖尿病患者来说，一旦并发急性呼吸衰竭，不仅其致死风险要明显高于单纯肺癌患者，同时其临床治疗也较为棘手[3]。对于肺癌合并糖尿病急性呼吸衰竭患者来说，在积极进行临床救治的过程中，要配合给予科学的急救护理，方可改善患者的疗效，提高其救治成功率[4]。鉴于此，该文选择2018年10月—2019年12月阶段该院接诊的68例肺癌合并糖尿病急性呼吸衰竭患者为例，对肺癌合并糖尿病急性呼吸衰竭患者的有效急救护理措施及其实施效果进行了分析。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从该院接诊的肺癌合并糖尿病急性呼吸衰竭患者中选取68例，以上对象随机分组，包括观察组（n=34）和对照组（n=34）。观察组34例患者，男18例，女16例;年龄55～79岁，平均年龄（68.3±2.2）岁。对照组34例患者，男19例，女15例;年龄54～80岁，平均年龄（67.8±1.9）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究患者均签署了《知情同意书》，且该研究获得了医学伦理委员会的批准。

1.2  方法

对照组患者给予鼻导管吸氧、胰岛素控制血糖及相关治疗配合性护理，观察组则给予针对性护理干预，具体如下。

1.2.1 肺功能训练  指导患者正确使用肺功能扩张器进行肺功能训练，让患者在床上取坐位或半卧位，深吸一口气，然后用嘴含住肺功能扩张器，指导患者做尽力吸气运动。以上训练做2次/d，分别在早晚各1次。

1.2.2 促进排痰  指导患者坐在床边，护理人员站在患者的右侧，手握成空心拳，叩打患者的胸壁。在叩打胸壁的过程中，护士要用另一只手摊开按压住术侧的胸壁以达到保护切口，避免叩打胸壁过程中由于震动而引起的切口疼痛的目的[4]。对于采取以上方法无明显效果的患者，可视情况给予支气管显微镜下吸痰处理[5]。

1.2.3 针对性治疗护理  对于刚刚撤去气管插管的患者，要密切关注其是否出现呼吸急促、呼吸困难、烦躁不安、脸色苍白等症状，一旦出现要立即再次行气管插管或行气管切开治疗[6]。在患者实施气管插管期间，要密切观察其气管插管的位置和深度，保证其固定妥善、安全，严密预防患者自行拔管，必要时可实施相应的肢体约束干预。每隔4 h进行1次测量气囊压力放气，放气前要注意清理干净患者咽部和气管内的分泌物[7]。对于气管切开患者，要定期帮助患者翻身、叩背，清理口鼻咽分泌物，加强气道湿化，积极吸痰。切口纱布要更换2～3次/d，内套管每日清洗消毒3～4次[8]。

1.2.4 血糖管理  加强对患者术后的血糖控制，在手术后每隔2 h进行1次血糖监测，并进行记录。指导患者术后合理进食，一方面要根据血糖控制效果，合理制定饮食方案和营养支持方案，在有效控制血糖的基础上，要积极预防低血糖的发生[9]。

1.3  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计量资料的表达方式为（x±s），采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的血气分析结果比较

经护理干预后，观察组患者的pH值、PaO2值、PaCO2值，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者的血糖控制效果比较

经护理干预后，观察组患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

对于肺癌患者来说，目前临床的主要治疗手段为手术，但是在手术治疗的同时，由于手术本身所具有的创伤性，会引起患者的气道黏膜受到损伤，引起患者呼吸道分泌物增加[10]。加之患者术后活动受限等因素的影响，导致患者术后痰液排出困难，从而引起患者发生通气功能障碍，易引起患者出现肺部感染、呼吸衰竭等并发症，严重危害患者的生命健康。对于合并存在糖尿病的肺癌患者来说，由于患者机体受到糖尿病的影响，导致其糖代谢紊乱，机体免疫力低下，同时由于受到高血糖状态的影响，导致其机体缺氧耐受性更差，因此在术后发生急性呼吸衰竭的风险明显更高[11]。

而对于肺癌合并糖尿病患者来说，一旦术后并发急性呼吸衰竭，不仅严重影响患者的手术治疗效果，严重时甚至会引起患者死亡。临床研究指出，对于这类患者来说，在其积极地进行临床救治的过程中，如果能够配合给予科学化的临床护理干预，对于提高患者的救治效果具有重要的意义[12]。

该次研究通过采取对照研究的方式，将实施常规护理的患者作为对照组，并对同期肺癌合并糖尿病急性呼吸衰竭患者实施针对改善呼吸功能和血糖控制的针对性护理干预，比较二者的血气分析结果和血糖控制效果。结果提示，实施了针对性护理的观察组患者，其pH值、PaO2值、PaCO2值，均显著优于对照组（P<0.05）。这一结果表明，针对性护理更利于患者呼吸功能的改善，这主要是由于通过肺功能训练、促进排痰、自主活动指导等一系列针对性的干预，达到了有效改善肺功能和通气功能的效果。同时观察组的空腹血糖值、餐后2 h血糖值，均显著低于对照组（P<0.05）。这一结果表明，针对性护理有助于促进患者的血糖控制，主要是由于针对性护理在兼顾患者急性呼吸衰竭护理的基础上，加强了血糖管理。

综上所述，在肺癌合并糖尿病急性呼吸衰竭患者实施救治期间，给予针对性护理干预，能够帮助患者更加有效地改善其血气分析结果，并利于患者获得理想的血糖控制效果。

[参考文献]

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（收稿日期：2020-08-06）